江帆
岳阳市中医医院（神经外科） 湖南岳阳 414000
摘要：目的：观察在脑出血颅内血肿治疗中应用微创穿刺碎吸术方法的临床效果。方法：选择我院收治并行手术治疗脑出血颅内血肿患者44例，按照手术方案进行分组，围绕保守治疗方法（参照组，n=22）与微创穿刺碎吸术治疗方法（研究组，n=22）对患者的治疗总有效率及神经功能评分进行对比分析。结果：研究组患者的治疗总有效率高于参照组患者（P＜0.05）；研究组的神经功能缺损评分低于参照组（P＜0.05）。结论：在脑出血颅内血肿治疗中应用微创穿刺碎吸术方法，能够有效的清除患者的颅内血肿，有利于患者的神经功能恢复，值得在临床中应用。
关键词：微创穿刺碎吸术；脑出血；颅内血肿
脑出血为中老年群体常见疾病之一，临床中具有较高的发病率，该疾病发病迅速，病情程度严重极易引发颅内血肿，如果未能得到及时的治疗，导致患者的致残率提升，严重时甚至死亡。该疾病临床治疗中有保守和手术治疗，随着微创技术在医学领域的应用，微创手术治疗效果显著。本文主要就选取的研究对象开展保守及微创手术治疗的研究，现总结为下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳为本次研究的患者对象抽取了时间区间段为2016年8月至2017年8月，为在我院开展脑出血颅内血肿治疗的44例患者。入选研究的患者对象符合临床关于脑出血疾病相关诊断标准；入院后均经CT检查确诊；本次研究均获取患者家属的知情并签字。按照制定的手术方案分组，分为参照组及研究组各22例，其中参照组患者中男性12例、女性10例，年龄为45-69岁，平均年龄为（57±3.11）岁，出血部位有：脑叶8例、小脑7例、壳核4例、丘脑3例；研究组患者中男性13例、女性9例，年龄为45-70岁，平均年龄为（57.5±2.99）岁，出血部位有：脑叶6例、小脑9例、壳核2例、丘脑5例。对本次研究选取的患者对象一般资料指标进行比较，不存在显著的差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对比组患者应用保守治疗方法，治疗方法为：对患者的血压水平进行监测，以此为根据调整血压指标，取三磷腺苷药物以静脉滴注方式给药，并取15%-25%的甘露醇通过静脉滴注给药，预防患者再次出血。同时开展抗感染、抗炎症、营养补液等其他对症治疗[1]。
研究组患者应用微创穿刺碎吸术治疗，治疗方法为：手术前期开展常规备皮、血常规监测，留意凝血酶原时间。为患者开展常规性CT扫描检查，以检查结果开展血肿清除。手术中护理人员应确保患者的呼吸畅通，对于情绪烦躁患者在术前使用镇静药物治疗。将患者血肿最大层作为基准，穿刺层为血肿底面，根据CT检查结果掌握头皮距离血肿中心的距离，尽可能避免皮质大血管，确定从穿刺点血肿中心的进针深度。在穿刺点进行消毒、铺巾操作。借助穿刺针经充电式手钻向硬脑膜钻透，经过颅骨到达血肿腔后，拔除针芯并替换塑料内芯，然后缓慢向血肿内部进入，介入引流管，拔除塑料内芯，同时拧紧盖帽。通过加负压从测管抽吸血肿，取100ml生理盐水与1.25万U肝素对血肿部位进行反复性抽吸，直至血肿引流出。术后开展颅脑CT检查，观察血肿清除情况，如若患者术后再次出血，需要继续开展对血肿的清除[2]。
1.3 疗效评价标准
比较分析两组患者的治疗效果及神经功能缺损评分，其中神经功能使用CSS量表（神经功能缺损程度评分量表）进行评价；治疗效果分为治愈：神经功能缺损评分下降幅度为90%以上；显效：神经功能缺损评分下降幅度为45%-89%；有效：神经功能缺损评分下降幅度为18%-44%；无效：神经功能缺损评分下降幅度低于17%。
1.4 统计学方法
本次研究数据均采用SPSS20.0的统计学软件，包括计量资料（神经功能缺损评分），采用t检验；计数资料（治疗效果），用n/%表示，采用检验，两组间的数据具有明显的差异，为P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者神经功能缺损评分情况对比
研究组患者的神经功能缺损评分在治疗后得到改善，与参照组患者相比，差异明显（P<0.05），详情见表1。
脑出血颅内血肿在临床中具有较高的致残率和致死率，尤其在非外伤性的脑出血中情况更为严重，由此需要临床中开展及时的对症治疗，有助于改善患者的预后情况。现阶段，微创技术在医学领域的应用更为广泛，微创穿刺碎吸术治疗方法在该疾病治疗中也已取得显著应用效果。
研究结果显示：研究组的神经功能缺损评分在治疗后得到改善并优于参照组患者（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率95.46%高于参照组的63.64%（P＜0.05）。分析微创手术应用效果显著的原因为：1.手术前期准备简单，同时与传统的开颅手术相比，对患者脑组织的损伤较小。在实施手术中，能够对血肿抽吸的出入量进行均衡的控制，不易造成较大的颅内压力变化，防止了因颅内压力变化引发的再次出血现象发生。对于患者而言，高龄、合并器官疾病及全麻不耐受患者均有较好的手术耐受力。2.另外，以CT结果为依据开展对穿刺操作的引导，实现了穿刺部位的精准化，主刀医生在选用的合适穿刺针辅助下，与颅骨方向相垂直进入，根据抽吸情况谨慎操作。抽吸过程中以配置的冲洗液反复性进行冲洗，实现了对血肿的溶解和液化，有利于血肿部位的有效性清除。值得注意的是，多数学者认为发病6h内的时间不宜安排患者进行手术，血肿穿刺碎吸术最佳进行时间应为患者发病后72h。但是对于高血压性脑出血所致的颅内血肿疾病，应在病情确诊后及时开展手术，有利于帮助患者尽快缓解手术症状[3-4]。
综合上述，在脑出血颅内血肿治疗中开展微创穿刺碎吸术治疗方法的应用，通过掌握详细的手术适应证和把握准确的手术时机，能够实现对血肿的有效清除，减少了对患者神经功能的损伤。
参考文献：
[1]杨卓.微创穿刺碎吸术治疗脑出血颅内血肿的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（18）：9-10.
[2]恒五保.微创颅内血肿碎吸术治疗基底节脑出血疗效分析[J].现代医药卫生，2017，33（15）：2313-2315.
[3]刘斌，陈谦学.微创穿刺碎吸术合并尿激酶冲洗引流在脑出血早期凝血功能异常患者中的应用观察[J].宁夏医科大学学报，2017，39（8）：946-949.
[4]朱日磊.神经外科治疗小脑出血临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（29）：4185-4186.
论文作者:江帆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
标签：血肿论文; 患者论文; 脑出血论文; 微创论文; 颅内论文; 神经功能论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;