河南中医学院第三附属医院儿科 河南郑州 450000
摘要：目的：探讨中医临床护理路径应用于小儿肺炎喘嗽治疗的效果。方法：收集小儿肺炎喘嗽患儿102例，随机分为观察组与对照组，各51例。两组均予以常规西医综合治疗，对照组行常规护理，观察组行中医临床护理路径，对比两组的临床效果。结果：观察组的住院时间及住院费用均显著低于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度为92.16%，显著高于对照组的80.39%（P<0.05）。结论：在小儿肺炎喘嗽临床治疗中介入中医临床护理路径有利于提高临床质量，促进患儿病情康复，缩短住院时间并减少医疗费用，值得推广应用。
关键词：小儿肺炎喘嗽；临床护理路径；中医
小儿肺炎喘嗽是儿科常见肺部疾病之一，患儿常表现为气急、发热以及咳嗽等，具有起病急骤的特点。在临床治疗过程中，合理有效的护理措施是确保临床治疗有效性及安全性的重要辅助措施，同时也是改善医疗服务质量的重点[1]。我院在小儿肺炎喘嗽临床治疗中介入中医临床护理路径，获得了较为满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月至2014年12月，我院收治的小儿肺炎喘嗽患儿102例，均符合临床诊断标准，均具有咳嗽、喘息等症状，经肺部X线片检查显示肺部纹理增粗以及紊乱，伴有双肺呼吸音增粗或者干罗音。其中，男64例，女38例，年龄1-5岁，平均为（3.01±0.52）岁。患儿家长或法定监护人均自愿并知情，均签署了知情同意书。患儿随机分为观察组与对照组，51例每组，两组在年龄、性别构成等方面均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患儿均予以常规西医综合对症治疗，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施中医临床护理路径，方法如下：
1.2.1 制定护理路径表
根据患儿的病情及临床特点，制定中医临床护理路径，路径表内容包括：入院指导、健康教育、饮食护理及穴位护理。
1.2.2 中医临床路径的实施方法
由当班护士严格按照临床护理路径表进行护理干预，并对已经完成的项目进行标记。由责任护士进行护理执行情况监督检查，并及时分析和指导解决护理问题，确保临床路径能够顺利实施。由护士长进行护理查房，并检查中医临床路径护理实施情况进行检查和指导。
1.2.3中医临床路径
（1）入院第1d：向患儿及其家长介绍主治医生、护理人员，并介绍病区环境以及相关医疗设备设施，消除患儿的陌生感与恐惧感。询问患儿或其家属相关病史、过敏史等，全面评估患儿的病情，并配合其完成相关检查。表由责任护士移交给患儿家长，并详细介绍实施中医临床路径护理的优势、相关注意事项等，并解释治疗护理过程中可能出现的问题，以取得其理解和配合。对于喘憋、气急鼻煽者，控制患儿的呼吸道通畅；对于痰多黏稠及风热咳嗽者，予以雾化吸入以及拍背吸。
（2）入院第2d，密切观察患儿的面色、神志、哭声等变化，遵医嘱进行用药治疗。并密切观察患儿的病情变化。调整患儿的饮食结构，尽量予以温热、清淡、细软且易于消化的食物，忌食辛辣刺激、寒凉、生冷饮食。对于风热闭肺患儿，予以藕汁荸荠水或者芦根水等清凉饮，以起到滋阴清热之功效；对于痰热闭肺患儿，予以果汁、荸荠汁、藕粉或者豆浆牛奶等温凉饮；对于毒热闭肺并伴高热症状患儿，予以清淡流质饮食，忌辛辣、油腻食物。鼓励患儿多食新鲜蔬果、多饮水。完善对患儿及其家属的用药指导，密切观察用药反应，并向患儿家长讲解相关不良反应监护方法。
（3）入院第3-5d：继续予以饮食调整，并维持病区环境干净整洁、安静舒适，遵医嘱用药并密切观察患儿的用药后不良反应。加强对患儿及家长的心理护理，提高其治疗配合度。对于阴虚肺热者，予以山药莲子粥或者百合粥等；对于肺脾气虚者，予以山药粥、黄芪粥或者人参粥；对于腹胀便秘者，加入玄明粉以及大黄等至粥中以促进通腑泄热；对于口干鼻燥者，加用麦冬、玄参以及生地等可起到润肺生津之功效；对于便溏者，加用实芡实粥食用，或者予以腹部热敷。遵医嘱对鱼际、列缺、尺泽、孔最及合谷等诸穴进行按摩。
（4）住院第6d至出院：视患儿的病情康复情况，鼓励和指导患儿进行户外运动，并向患儿家属讲解相关注意事项。出院前向患儿及其家长讲解出院带药服用的用药方法、相关注意事项、可能不良反应及其处理方法等。指导患儿羊肠良好的饮食、卫生习惯，避免病情复发。
1.3 观察指标
观察和记录两组患儿的住院时间以及住院费用，采用科室自制问卷调查表调查患儿家长对于护理工作的满意度，以不满意、一般、满意与非常满意四级评价。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
两组患儿均获得痊愈，但观察组的住院时间较对照组显著缩短，住院费用较对照组显著降低（P<0.05），见表1。
3 讨论
临床护理路径是针对一类特殊疾病人而设计的住院护理模式，囊括了常规诊疗护理计划以及针对性护理措施，且具有明确的护理日程与时间规划，能够确保护理工作的计划性、目的性、程序性与持续性，从而减少护理漏项、护理差错等，提高护理质量[2]。在小儿肺炎喘嗽临床治疗中应用中医临床路径护理模式，不仅能够规范护理行为、提高护理质量，同时能够为患儿提供更为系统全面的护理治疗措施，通过中医辨证及计划性护理，能够增强临床治疗效果，改善患儿的临床预后。通过标准化护理措施，能够提高患儿及其家长对疾病的正确认识，从而主动参与和配合治疗，能够促进患儿的康复[3，4]。本研究中，观察组实施中医临床护理路径后，住院时间较对照组显著缩短，住院费用显著降低，患儿家长对护理工作的满意度达92.16%，较对照组的80.39%显著提高。证实在小儿肺炎喘嗽临床治疗中介入中医临床路径护理有利于提高护理质量，促进患儿的康复，降低不必要的医疗资源浪费，值得推广应用。
参考文献：
[1]张萍.中医临床护理路径对小儿肺炎喘嗽治疗效果的影响[J].中国医药指南，2014，（17）：347-347，348.
[2]谷晓玲.中医临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（22）：179.
[3]何小仁，廖凯明.中医临床护理路径对小儿肺炎喘嗽治疗效果的影响[J].广东医学院学报，2013，31（1）：90-91.
[4]张伟，丁寅君.临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J].内蒙古中医药，2010，29（17）：173-174.
论文作者:李,燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
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