北川羌族自治县人民医院 622750
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间肠管发生的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。由于直肠癌位置较低，通常易被直肠指诊和乙状结肠镜诊断出来。因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，肿瘤易侵犯周围脏器或是出现淋巴结转移，因此术后复发率极高。由于下段直肠癌与肛管括约肌接近，导致在手术时保留肛门及其功能成为这一手术的难题。目前我国直肠癌发病年龄约在45岁左右。但近年来青少年的发病率已有逐年升高的趋势。
直肠癌的高发区多为经济较发达地区，主要是由于不同的饮食习惯和营养方式的差异造成的。因大量食用肉类、脂肪类食物，缺少必要的纤维成分是发生直肠癌的重要原因。其次大多数的直肠癌是在息肉的基础上演变的，目前的数据显示，中年人的息肉发生率较高，并且息肉发生率是和年龄的增长成正相关。另一部分则是遗传因素，某些家族曾有直肠癌病史，则直系亲属患直肠癌机率会明显增加，如一种患遗传性家族性息肉病的患者，患结直肠癌的机率相当高。目前我们公认的导致直肠癌的原因是动物脂肪和蛋白质摄入过高，同时人体的食物纤维摄入不足。目前直肠癌的治疗主要以外科手术为主，并采取化疗和放疗为辅助手段的综合治疗方案，从而改善直肠癌的治疗效果。但是得了直肠癌不做手术到底能不能好呢？这个需要取决于患者的肿瘤情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果是早期的话，一般可以通过手术切除肿瘤，后期基本上不会复发。若是在中晚期阶段，肿瘤已经侵范到直肠的浆肌层或周围脏器、淋巴转移、远处器官等，即使通过手术治疗其治愈率也非常低。因为已经转移了的肿瘤无法通过手术清除干净，并且能否进行手术还需要根据患者的实际情况进行合理分析，某些患者的肿瘤生长位置或与周围脏器的分界不清，如果直接切除肿瘤那么则会切除对应的直肠、邻近脏器，从而会影响患者的生活质量，甚至某些患者不能保留肛门，因此我们需要对患者的情况进行综合的考量和分析。
因此在得直肠癌后不要着急做手术，应该通过一系列的检查明确肿瘤的情况，一部分患者需要先进行放化疗或靶向治疗，从而消灭血液中的肿瘤细胞，减少肿瘤的复发和转移。研究数据显示，大约有15%的直肠癌患者在进行术前治疗后，肿瘤会有明显的缩小。同时在进行化疗或放疗后，不要急着做手术。先查看肿瘤是否有缩小或消失。如果肿瘤完全没有了，可考虑先定期观察，并不需要立即做手术；如果在此期间发现肿瘤又长了，则需要进行手术；如果进行术前治疗后肿瘤有明显缩小，只要达到手术切除的条件，就可以直接做手术切除。因此，得了直肠癌不一定要急着做手术，特别是中晚期的直肠癌患者，可以考虑先进行术前治疗，再酌情进行手术。
直肠癌早期病变仅限于黏膜，症状并不明显，或是偶有排便习惯的变化。后续随着肿瘤的增大，则会出现便血的情况，血液多呈暗红色且附着在大便上。通常，可以进行粪便的检查了解是否存在便血，若便血实验呈阳性，则需要排除有无大肠肿瘤的可能性。若排便情况发生改变：由正常的一天一次变成一天两三次，并且出现大便总是排不净的情况，或是出现大便变细、腹痛和腹胀情况。则可能考虑是大肠癌的可能。若后期患者出现严重的贫血和身体消瘦且乏力等情况。更应当首先考虑是大肠癌的可能，最好是使用结肠镜检查，目前结肠镜是早期检查这一疾病的最有效手段。
目前我们会使用以下几种方式进行检查：（1）直肠指诊：通常80%的患者可以通过此种方式检查出来。同时也可以通过检查了解肿块的大小、位置、硬度、活动度、有无出血等情况。（2）直肠镜检查：可以直接观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取一些肿块组织作为切片检查来以此确定肿块的性质及其分化程度。(3）盆腔磁共振检查：通过此项检查我们可以分析肿瘤的部位和周围邻近结构的关系从而可以确定更合理的方案。（4）胸部CT或胸部X线检查：判断肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移的情况。
目前治疗直肠癌主要的方法是进行手术治疗的，但是在中晚期阶段即使通过手术治疗也不一定能治愈直肠癌，直肠癌患者可以通过化疗放疗等手段去控制。因此是否需要进行手术需要根据患者的肿瘤的情况去判断!
论文作者:罗伟
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
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