四川省什邡第二医院 618400
【摘要】目的 研究全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床价值。方法：选择我院接收的104例老年股骨颈骨折患者，抽签法分观察组（全髋关节置换术）与对照组（半髋关节置换术）各52例，比较生存质量、髋关节功能与并发症。结果：术前两组生存质量与髋关节功能无差异，P＞0.05；术后与对照组比较，观察组髋关节功能与生存质量高，并发症率低，P＜0.05。结论：老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗能提高整体疗效且促进髋关节功能恢复。
【关键词】全髋关节置换术；老年股骨颈骨折；临床价值
老年群体常见的疾病类型是股骨颈骨折，骨质减少、骨质疏松症或髋部肌肉组织严重创伤引起的，具有发病率高、治疗难度高及预后差等特点，患者年龄增长导致身体肌肉力量减弱，部分老年人伴有慢性疾病需长期使用降压或降糖药物，间接造成机体内骨量减少，病情持续发展诱导股骨头缺血坏死，影响患者的生活质量。廖道文[1]学者认为，髋关节置换手术治疗该病症患者能改善预后，缓解髋部疼痛感且纠正骨折畸形，达到改善髋关节功能的目的。本研究分析全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床价值，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
研究时段2017.1-2019.8，研究对象我院接收的104例老年股骨颈骨折患者，抽签法分2组各52例，观察组：男女比例占30:22，年龄60-78岁，均值（65.74±2.42）岁；致伤原因:跌倒伤24例，撞击伤13例，坠落伤15例；对照组男女比例占31:21，年龄62-79岁，均值（65.83±2.24）岁；致伤原因：跌倒伤25例，撞击伤14例，坠落伤13例。比较两组基线资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
（1）对照组，半髋关节置换术：术前明确骨折类型并评估疾病严重程度，全麻下行手术，以全关节后侧为基点行手术切口，切开关节囊充分暴露股骨颈骨折端，在股骨小转子上1.5cm位置局端股骨颈，取出股骨头并测量大小，在股骨近端开髓并扩大骨髓腔，冲洗干净后填充标准的骨水泥，安装双极股骨头假体并调节股骨颈长度，确保人工关节复位，待复位满意后彻底冲洗手术切口，逐层缝合伤口，常规留置引流管。
（2）观察组，全髋关节置换术：给予患者全麻+健侧卧位，消毒铺巾后钝性分离深筋膜下臀与阔筋膜浅面，将阔筋膜与部分臀大肌纤维束切开，确保关节囊外脂肪层能充分暴露，对梨状肌与上下开肌止点内旋剥离，行“U型切口”将关节囊切开，取出脱位的股骨头，将斯氏钉与Hoffmann拉钩置入其中并固定，植入股骨柄生物假体后妥善固定，将髋臼内的软骨清除，置入合适的人工髋臼并对位置作出调整，术后逐层缝合伤口，常规留置引流管。
1.3观察指标
①髋关节功能：参考Harris评分，内容有疼痛、关节功能、行走能力与关节运动等方面，百分制表示，优≥85分，疼痛感消退且活动功能恢复正常，影像学检查显示骨折部位愈合；良61-79分之间，疼痛感消退且活动功能基本恢复，影像学检查显示骨折部位基本愈合；差＜60得分且未到达上述标准，分值越高则手术越理想。
②生存质量：参考SF-36量表，百分制表示，得分高低与生存质量成正比。
③术后统计发生肺部感染、静脉血栓与压疮的并发症。
1.4统计学方法
用SPSS22.0软件分析研究数据，计量资料（髋关节功能与生存质量）（±s）t检验。计数资料（并发症）[n/(%)]检验。P＜0.05差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 髋关节功能与生存质量
术前两组髋关节功能、生存质量无差异，P＞0.05；术后观察组髋关节功能与生存质量较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 并发症
104例患者术后显示，观察组肺部感染1例，未发生静脉血栓，压疮1例，并发症率3.84%；对照组肺部感染3例，静脉血栓2例，压疮3例，并发症率15.38%，x2=3.9830，p=0.0459，观察组并发症率较对照组低，P＜0.05。
3 讨论
股骨颈骨折属于临床常见的骨科疾病，老年群体具有较高的发病率，分析原因是骨密度降低导致骨质疏松，患者反应迟缓导致抵抗外部侵袭的能力减退，患病后具体表现为髋部疼痛、不能站立走路等症状，若未及时治疗则发生股骨颈骨折不愈合的并发症，甚至影响生活质量。吴锋[2]学者认为，外科手术治疗该病症患者能改善预后效果，促进运动功能恢复且提高生存质量。
有研究报道，全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者能提高整体疗效，具有创伤小、术后恢复快与并发症少等优势，融合微创理念对关节周围组织做好保护，利用人工假体置换其全髋关节，促进股骨头功能恢复，适用于高龄、耐受性差与活动能力偏低者，将髋关节疼痛彻底消除，改善机体髋关节功能且提高生存质量，避免长期行走导致患者发生疼痛、磨损等不良症状，预防发生关节假体翻修的现象，提高髋关节稳定性且避免术后发生髋部疼痛，确保髋臼与假体匹配度较高，与下肢生理学接近，使得患者早期开展康复锻炼，临床应用价值显著。
本研究术前髋关节功能、生存质量无差异，P＞0.05；术后观察组髋关节功能与生存质量较对照组高，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。说明本研究与路培彦[3]等文献报道结果基本接近。
综上所述：老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗能提高生存质量且减少并发症。
参考文献：
[1]廖道文.OCM微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].中国现代药物应用,2019,13(14):16-17.
[2]吴锋.全髋关节置换术对老年移位型股骨颈骨折患者远期并发症及生存质量的影响[J].临床医学工程,2019,26(08):1119-1120.
[3]路培彦.全髋关节与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效比较[J].中国社区医师,2019,35(22):49-50.
论文作者:滕德国
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
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