关键词：快速康复外科理念;甲状腺癌;围手术期
引言
甲状腺癌（ＴＣ）是临床常见的内分泌腺体恶性肿瘤，治疗方案以手术治疗为主。快速康复外科（ＦＴＳ）作为一种以高效、高质为追求目标的手术康复方案，近年来在临床很多外科手术中应用体现出了良好的效果。由此延伸出的快速康复外科护理理念护理模式也日渐成为临床的一种主流护理模式，其在降低患者术后康复时间，提升康复质量，缩短住院时间，降低医疗费用等方面表现出较高的价值。本方案采用快速康复外科护理理念对ＴＣ手术患者实施围术期护理，获得较好临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2017年5月至2019年5月我院收治的甲状腺癌行手术的患者64例，均经病理诊断确诊为甲状腺癌，排除合并肝肾功能障碍的患者。随机分为对照组和观察组，每组32例，其中观察组32例患者中男10例，女22例，年龄29～68岁，平均(48．5±2．2)岁，临床分期Ⅰ期10例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例;对照组32例患者中男9例，女23例，年龄26～67岁，平均(47．3±2．4)岁，临床分期Ⅰ期9例，Ⅱ期12例，Ⅲ期11例。两组患者年龄、性别等比较，差异无统计学意义，P＞0．05，具有可比性。
1.2方法
对照组接受常规护理，术前12?h禁饮食和水，并做好术前准备。常规麻醉，并配合医生进行手术，完成手术后，将其送往ICU监测体征，体征稳定后，转入普通病房，定时巡房，询问其主观感受，观察体征，术前告知无需备皮，留置尿管等。术中护理：手术室护士需确保手术室环境舒适，控制湿度为50%~60%，室温22~24?℃，协助患者摆放体位，后仰头部，抬高肩背部20°，过伸头颈部，在患者舒适的状况下确保手术视野良好。研究组在对照组基础上接受快速康复外科理念护理：（1）术前宣教：患者入院后，护士明确向其讲解快速康复外科理念护理过程、疾病知识、治疗方案等，重点讲解术前所备物品、配合要点、注意事项等。（2）心理护理：实时掌握患者心理状况，并针对性给予心理护理，缓解其负性心理，让其以最佳心理状态接受手术。护士密切观察其情绪状况，如患者抑郁，则首先与其建立良好护患关系，用接受和温和的态度照顾患者，并鼓励其诉说自身感受，用转移注意力的方式缓解其抑郁情绪，并讲解疾病治疗效果和医学技术的先进等。若患者焦虑，则为其提供舒适安静的环境，勿接触焦虑患者，以免患者之间情绪相互传染。建立和谐的护患关系，倾听其主诉，适当指导和安慰患者。（3）术后护理①体位护理。患者麻醉未清醒前取去枕平卧位，待血压平稳后取半卧位。②病情观察。给予心电监护，实时监测呼吸、脉搏、血压、氧饱和度的变化，注意有无发音、吞咽异常，一旦出现异常变化，如窒息、声音嘶哑等，应立即通知医生，并协助抢救。③疼痛护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆评估患者疼痛程度，指导患者减轻疼痛方法，如转移注意力、音乐疗法、放松、穴位按摩等，必要时使用药物止痛。早期饮食护理。麻醉清醒后进少量温水，无恶心、腹胀等不适后可进流食，逐渐恢复至软食。（4）并发症护理:密切观察患者有无出现并发症情况。若患者出现面部、口唇、四肢感觉麻木，及时检测血钙，出现甲状旁腺损伤及时给予钙片口服，必要时可用10%葡萄糖酸钙注射液进行静推。若患者术后48h内出现呼吸困难和窒息，应拆线敞开伤口清除血肿，如无改善应立即切开气管或气管插管。若患者出现声音嘶哑，需及时调整患者插管位置以及消除血肿。（5）出院指导：注意保暖和休息，保持稳定的情绪，拆线后10?d可逐步加强颈部活动。定时复查，并遵医嘱服用药物。
2结果
2．1两组患者诊断结果与并发症比较观察者患者总有效率为93．75%，对照组患者总有效率为75．00%，两组间比较具有统计学意义(P＜0．05);观察者患者并发症发生率(9．38%)低于对照组患者(21．88%)，两组间比较具有统计学意义(P＜0．05)。
2.2两组患者护理满意度对比观察组患者护理满意度(90．63%)显著高于对照组患者(78．13%)，两组间比较具有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
手术是甲状腺癌主要的治疗方法，符合手术治疗指征的患者，术后生存期长，生活质量远高于其它恶性肿瘤。但由于甲状腺癌肿瘤位于头颈部，此处神经、血管丰富，术中会对神经、血管造成不同程度的损伤，导致甲状腺癌手术患者术后并发症多，并发症影响患者术后康复效率及质量。快速康复外科护理理念是源于快速康复外科的一种护理模式，其通过一系列措施降低患者围手术期的不利情绪、不利应激反应，减轻对患者既有各系统功能的影响，稳定或提升患者免疫功能，降低患者术后并发症率，促进患者术后康复。本文结果显示，快速康复外科护理理念护理模式对患者术后排气时间、下地行走时间及术后住院时间均有明显的下降作用，且患者术后的并发症率低，说明该护理模式达到了降低并发症率提升术后康复效率的目的。同时由于快速康复外科护理理念缩短了患者术前禁食禁饮的时间，使患者始终能保持较好的体力及精神状态面对手术，减轻了常规护理长时间禁食禁饮对患者情感和生理上的刺激，从而使患者情绪平和应对手术，减轻了应激反应。术后早期活动锻炼，促进了患者各系统功能的快速恢复，从而带动了机体所有器官功能的康复，患者卧床时间减少，精神体力得到快速恢复，明显提升了患者对护理的满意率。综上，对甲状腺癌患者采取快速康复外科护理理念进行护理干预，不仅能够减轻术后不适，还能促进患者尽快康复，有效预防并发症发生。
参考文献
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论文作者:孙红荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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