何能慰
（江苏省盐城市妇幼保健院 224001）
【摘要】 目的：了解西药药剂在临床使用中的应用情况，对不合理用药的原因进行简要探讨，并制定相关预防对策。方法：对2010年6月至2014年6月期间随机抽取医院药房数据库西药处方，分析本院药剂合理应用情况。结果：药剂不合理应用的因素种类较多，总结归纳为调剂差错、处方差错和药房管理不善；经过加强管理措施后，用药合理率有明显提高。结论：了解西药药剂临床应用情况，对不合理应用的相关因素进行分析，做出必要的管理措施是减少药物制剂不合理应用的前提。
【关键词】 西药药剂；合理应用；管理措施
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0108-02
随着西药药剂的广泛使用，不合理应用情况逐渐上升，使西药药剂的合理应用显得日益复杂。临床工作中，西药药剂治疗是疾病控制和治疗的有效途径之一。然而，西药药剂的不合理应用会影响治疗的整体质量，降低治疗效果。西药药剂不合理应用对整个医疗行业产生很大的影响，对于健康机体的影响是不言而喻的，阻碍了治疗的顺利进行，所以要更要重视对西药药剂进行有效管理措施。本文主要回顾性分析2010年6月至2014年6月期间随机抽取医院房数据库西药处方800例，分析本院药剂合理应用情况，分析研究造成副作用的相关因素，并结合相关因素制定相应预防措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年6月至2014年6月医院药房数据库西药处方800例为研究对象。随机抽取患者80例，主要包括用药种类、剂量、合理用药以及联合用药等情况。在统计药方的时候，要做到全面、细致、准确，将每一个问题都做好记录，汇总出现问题的原因，并制定相应措施。其中，2010年6月至2012年6月期间的400例为实施措施之前，2012年7月至2014年6月期间的400例为实施措施之后。
1.2 方法
1.2.1 药品了解度要提高 医护人员要做到对药物了如指掌，对其药效、药理、协同与拮抗作用做到心中有数。医生虽然具备一定的累积，但是应该与时俱进掌握新药品的疗效、规格。调剂人员在工作之余要多多充电，学习国内外最新相关知识与技术，提升个人工作素养。
1.2.2 提高调剂人员的管理 调剂人员除了应该具备专业的药品知识之外，也应该具备良好的专业素养，并且要对每一种药品的特殊性进行了解。在调剂过程中，除了应该按照医生开具的处方单进行调配之外，也应该根据自己的专业知识对处方单进行基本审查，对于一些有疑问的地方，应该慎重处理。药品的调剂应该认真核对用法、用量、规格、禁忌等方面。调剂员在工作中应当认真谨慎，杜绝差错的发生。
1.2.3 加强处方的管理 制定合理的制度，逐步用电子处方单取代手写处方单，减少手写造成的一些失误。医生要保证处方单信息的完整，完整的处方单应该具备患者的基本信息、诊断的基本情况和所开具的药品。加强医生对新药知识的了解，避免在规格用药等方面出现差错。
1.2.4 加强药房的管理 药房管理应该提高调剂人员的专业素养、业务能力以及责任感。对于药房工作人员，激励机制很关键，要制定一些奖惩办法，增加工作积极性。建立健全完善的管理制度，确保环环相扣，避免差错发生。
1.3 调查方法 将随机抽查的临床资料按照相应的项目进行整理、统计和分析。
1.4 统计学方法 本次研究的所有数据采用GraphPad Prism 软件进行统计、分析、处理，组间之间比较采用ｔ检验，计数资料采用X2检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 合理用药率 调查结果显示，实施管理措施后的合理用药率为较实施前的显著提高。(见表1)
3 讨论
了解引起西药药剂不合理应用的因素，制定针对性强的管理措施是必要的，可以有效降低不合理应用的出现。在西药药剂应用中，调剂差错比较常见，如药品通用名称太过相似而产生的误差、同名但是不同剂型所产生的差错、药品外包装图案相似产生的差错、同名但是不同厂家产生的差错。有的药品虽然在成分上相同，但是由于剂型不同，所以药物的作用也不相同。在调剂的过程中，调剂人员的仔细程度是关键，如果太过马虎，将药物弄错，配伍失误，会出现不合理的应用现象。其次，处方差错也是重要原因之一，多数与医生所开的处方相关。在医院中，医生开药时通常都是将药品名称规格手写在处方单上。然而，手写处方单没有电子处方单清晰，在消费者凭着处方单去取药的这个环节，可能因为医生字迹过于潦草、不清晰造成调剂人员无法辨识，导致在取药时，因为药名不清晰拿错药的情况经常发生。同时，药房管理不善也会影响西药药剂的合理应用，主要有几方面。一方面是环境因素，因为场地或者其他原因，药品受潮或者过期，失去药效等。管理人员没有及时对药品进行盘点，筛除过期药品。
医药制剂已经广泛应用在临床医疗中，促进了医学的进步，提高了医疗的整体水平。然而，在用药过程中，还是会出现不合理用药情况，对临床治疗带来了阻碍，影响了治疗过程的行进速度。临床研究发现，引起不合理应用的相关因素种类多样，针对这些因素制定管理措施，对于避免不合理应用是积极的，在临床上应该得以重视。在用药前，医护人员要对患者的身体情况进行充分了解，选择药物要合理；对于患者的个体差异，药物的使用上也存在不同，尽量选择符合患者自身特征的药物；在用药过程中，要注意多种药物共同使用时，是否会影响合成药物的药性。
总之，西药药剂的合理应用需要长时间的累积经验，不断完善管理制度，同时需要所有人员的共同努力，提高自己的专业能力，完善自己的专业素养，增强自己的责任感，用认真负责的态度要求自己，才能确保用药的各个环节有条不紊的进行。
参考文献
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[2] 许乃秀.对西药的合理应用及管理健康必读中旬刊[J].2012,11(10):272.
[3] 张鲁明.风险管理在西药药剂质量管理中的运用中国现代药物应用[J].2012,6(17):136-137.
论文作者:何能慰
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/9
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