王鹏飞
（吉林省临江市医院 吉林 白山 134600）
【摘要】 目的：总结减轻患儿疼痛感，提高护理质量和工作效率的护理方法。方法：抽取2014年6月—2014年12月在本院接受的进行静脉输液患儿100例，对其进行观察探究。结果：一针穿刺成功率99％。结论：对静脉穿刺患儿进行相关护理能获得满意应用效果。
【关键词】小儿；静脉穿刺；护理；体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0284-02
小儿静脉穿刺是儿科护理工作中重要的操作技术，快速完成小儿静脉穿刺可减少患儿痛苦[1]，争分夺秒地抢救患儿，提高护理质量和工作效率，在临床护理工作中尤为重要，现将多年来静脉穿刺的经验报告如下：
1.临床资料
选择我院2014年6月—2014年12月接受静脉输液治疗患儿100例，其中新生儿及婴幼儿60例，年长儿40例，其中男患儿55例，女患儿45例。患儿年龄7天～11个月，平均年龄（3.87±1.24）个月。静脉选择：头皮静脉穿刺60例，手背静穿刺20例，足背静脉穿刺20例。
2.护理
2.1 行小儿静脉穿刺术，选择合适的穿刺部位。头部浅静脉一般为婴幼儿及新生儿穿刺的首选，如：头皮浅静脉、颞浅静脉；年长儿多选择腕部及手背的桡静脉、尺静脉，踝部的小隐静脉、大隐静脉以及足背静脉。然后，掌握穿刺的最佳时期，切不可盲目下针，在十分有把握的时候进行快速穿刺，而且要准，一针见血。在对小儿的头皮静脉进行穿刺时，小儿一般会出现啼哭的现象，最佳的穿刺时期是小儿刚刚啼哭的时候，因为小儿在啼哭时，会充盈头皮静脉，容易穿刺。但如果小儿的啼哭时间过长，皮肤会变得潮红，会对血管的走行进行掩盖，不易看清，给穿刺工作加大了难度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这个时候要让家长哄一会孩子，等小儿不哭闹后，隔3～5分钟再进行血管穿刺；再次穿刺时，需要注意穿刺的手法：在进行血管的选择后，左手拇指将血管的远近端分开并固定，拇食指则进行几次相对推赶，等小儿的血管充盈后，绷紧皮肤，右手持针，对血管进行快速平行穿刺。
2.2 在行静脉穿刺时，还有几种特殊情况需要注意。
2.2.1肥胖患儿：不同肥胖程度的小儿有不一样厚薄的皮下脂肪，静脉沟的深浅度不一，遇到这样的情况，先用手对静脉沟进行触摸，大致了解静脉沟的深浅，并用右手拇指桡侧缘作一记号，然后快速进行穿刺。在进针时需要注意憋尿太深，这样可以在失败的情况下再进行一次，如果患儿的相关既无法看清也无法触摸到，则应该选择其他的血管。
2.2.2脱水患儿：脱水患儿的血管较狭窄，弹性较差，血液循环较差，且具有不良的血管充盈度，在遇到这样的情况时，要对静脉的分支及走行熟练掌握。用注射器对少量0.9%的氯化钠液体进行抽取，在穿刺进针后，抽吸有回血则说明在血管内。但有时在血管内，抽吸也不一定有回血，这时要将少量液体缓慢静注，如果液体没有渗出，则说明穿刺成功。
2.2.3对于皮肤较黑的小儿：在选定适合的血管后，用拇指对穿刺部位进行片刻压迫，皮肤在按压后会暂时发白，在看清血管后，立刻对小儿进行穿刺。
2.2.4水肿患儿：患儿由于出现水肿，导致血管较不容易看清，且触摸静脉沟时可能无感觉，者要求操作人员对浅静脉的分布、分支及走行进行熟练的掌握。用拇指对穿刺部位进行片刻的按压，驱散水肿到血管的周围，在血管充分暴露后立即穿刺。
3.结果
100例患儿中，99例一次穿刺成功，1例一次穿刺失败，经二次穿刺成功，一针穿刺成功率99％。
4.体会
小儿的血管细，且管壁较薄，无经验的护士在为小儿穿刺时无明显的突破感，较易造成穿刺过度导致穿刺失败。在穿刺过程中，操作的护士需要调整好心态，保持镇静，抓住时机，尽量一次穿刺成功[2]。患儿家长也需要对患儿进行安抚，尽量减小患儿的动作幅度，避免患儿因动作过大影响穿刺，进而引起不必要的损伤。新生儿的静脉穿刺：新生儿的血管尤其的细嫩，且皮下脂肪少，操作人员在穿刺时要将患儿的皮肤绷紧，在远心端7度左右进针，有回血后沿着静脉的走向再深入一段，然后固定。操作人员在进针时一定要快，但不能过深[3]。婴幼儿的静脉穿刺：婴幼儿具有较多的静脉可进行穿刺，婴幼儿的额正中静脉较粗，较容易固定，可在将皮肤绷紧后呈25度角左右进针，在将皮肤刺破后，针头在皮下时，使角度变小为13度左右，将针头与血管平行推进。婴幼儿的颞静脉也较粗，对能看清颞静脉的患儿可对其进行由浅入深的静脉穿刺；对于看不清颞静脉的患儿，操作人员可用手指进行触摸，并根据血管的走向进行穿刺[4]。在穿刺过程中，我们不仅要提高穿刺的一次成功率，更重要的是如何保护好血管，拔针后一定要压迫穿刺部位3分钟；勿出血，这样下次穿刺时还可以从原有的针眼处进针。优点是在患儿还没有感觉到痛疼时穿刺就完毕，掌握静脉穿刺法十分重要，但也不能忽视对基础知识的学习，要多看、多摸、多练。
【参考文献】
[1] 潘锦女.提高小儿静脉穿刺成功率的方法及护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(5):115-116.
[2] 廖必芳.提高小儿静脉穿刺成功率的护理对策分析[J].黑龙江医学，2014，38(10):1220-1221.
[3] 阚艳丽.小儿静脉穿刺的护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24(2):932-933.
[4] 韦小波.提高小儿静脉穿刺成功率的方法及护理进展[J].医学信息，2014，27(10):541-541.
论文作者:王鹏飞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：静脉论文; 患儿论文; 小儿论文; 血管论文; 成功率论文; 婴幼儿论文; 皮肤论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;