[摘要] 目的 探析急诊抢救有机磷农药中毒过程中解磷注射液的应用效果。 方法 选择2014年3月-2016年6月在我院急诊抢救的有机磷农药中毒患者76例，随机分成研究组和对照组，各38例，对照组给予常规的有机磷农药中毒治疗，研究组在此基础上注射解磷注射液治疗，观察两组患者的治疗效果、治愈时间以及住院天数等指标。结果 研究组的治愈率（97.73%）明显高于对照组（68.18%），研究组的治愈时间、住院天数明显短于对照组，两组治愈率、治愈时间以及住院天数差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 解磷注射液在治疗急诊抢救有机磷农药中毒效果明显，降低死亡发生率，缩短了治愈时间以及住院天数，值得临床上广泛应用。
[关键词]有机磷农药中毒；解磷注射液；治愈时间；住院天数
我国是农业大国，有机磷农药作为一种杀虫剂被广泛使用，主要包括甲拌磷、乐果和敌百虫等[1]。有机磷农药中毒是由于有机磷农药短时间大量进入人体后，药物抑制体内胆碱酯酶的生物酶活性，使得体内的乙酰胆碱不能转化而大量积蓄，产生烟碱样等以神经系统损害为主的一系列伤害，严重患者甚至产生呼吸衰竭和脑水肿的症状，最终导致患者死亡[2-3]。临床上主要表现胆碱能兴奋或者危象，其后产生中间综合征或者迟发性周围神经病，治疗有机磷农药中毒关键在于尽早发现及早使用解毒剂、复能剂清除体内的农药[4]。解磷注射液是一种复方制剂，它能帮助患者有效清除体内的有机磷农药。为了探析急诊抢救有机磷农药中毒过程中解磷注射液的应用效果，我院对2014年3月-2016年6月在我院急诊抢救的有机磷农药中毒的76例患者进行研究，现将研究结果报道如下：
1材料与方法
1.1一般材料
选择2014年3月-2016年6月在我院急诊抢救的有机磷农药中毒患者76例，其中男性中毒患者44例，女性32例，年龄10-64岁，平均年龄（35.8±5.4）岁。将2患者随机分成研究组和对照组，其中研究组男性患者23例，女性15例，年龄11-60岁，平均年龄（33.4±6.5），其中轻度中毒者13，中度中毒者22例，重度患者9例；对照组男性患者22例，女性22例，年龄10-64岁，平均年龄（35.1±6.1）岁，轻度中毒者12例，中度中毒患者22例，重度患者11例。两组患者的年龄、性别和中毒情况等一般材料差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规有机磷农药中毒治疗，即首先维持患者的生命体征，其次对患者进行洗胃，可用1:5000的高锰酸钾溶液或冷开水，药物引导患者排泄，与此同时，注射5%葡萄糖和0.5g解磷定溶液，最后根据患者的中毒情况和恢复情况反复注射阿托品，患者病情好转临床症状消失，胆碱酯酶恢复正常水平，治疗时间一般为4-15天。研究组在给予上述治疗的同时，静脉注射解磷注射液，轻度中毒患者解磷注射液为1-2ml，中度中毒患者则采用3-4ml解磷注射液和450-650mg解磷定联合治疗，重度中度患者解磷注射液为5-6ml和650-850mg的解磷定，一小时后根据患者的临床症状肌内注射适量的解磷注射液，注射后，通过纸片法检测患者体内胆碱酯酶的酶活性，并对患者进行检查，观察是否对患者进行重复用药，并严格控制用药量，避免过度用药给患者身体造成损伤。观察患者的治愈率、治愈时间以及住院天数等指标，通过治疗，患者的胆碱酯酶活性应该大于60%方可出院
1.3统计学方法
采用SPSS 14.0统计软件对所收集的患者相关数据资料进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，计量资料之间比较采用t检验，计数资料之间比较采用X2检验，P＜0.05表示显著差异具有统计学意义，计数资料表示为[n(%)]。
2结果
2.1两组有机磷农药中毒患者的治疗情况比较分析：研究组的治愈率（97.73%）明显高于对照组（68.18%），研究组的治愈时间、住院天数明显短于对照组，两组治愈率、治愈时间以及住院天数差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 两组有机磷农药中毒患者的治疗情况比较
3讨论
有机磷农药通过以下三种方式进入人体内：经口入、经皮肤或者皮肤黏膜渗入以及通过呼吸进入[5]。有机磷进入体内后，快速与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，磷酰化胆碱酯酶不能替代胆酰酯酶行使水解乙酰胆碱的功能，使得许多的胆碱能神经递质积累，作用于受体，使患者的神经功能紊乱，也可出现呼吸困难、肺水肿等呼吸道问题，患者出现呼吸衰竭和缺氧，最终导致死亡[6-7]。临床上及时发现、尽早治疗清除体内的有机磷农药，及时给患者注入解毒剂和复能剂是解救有机磷农药中毒患者的关键。临床上治疗有机磷农药中毒多采用阿托品、解磷定以及解磷注射液，他们都对有机磷农药中毒患者有较好的治疗作用，解磷注射液是重活化剂、抗胆碱等成分的混合溶液，能较好的对抗由有机磷农药引起的烟碱样等症状，也能恢复中毒酶的活性，并且具有起效迅速、作用时间长、全面缓解患者的症状等优点[8]，所以临床上用解磷注射液治疗有机磷农药中毒对患者意义重大。
本文研究显示，解磷注射液治疗有机磷农药中毒效果明显，提高了治愈率，缩短了治愈时间和住院天数，减少了患者的医疗费用，在本文的研究中，静脉注射或者肌内注射解磷注射液并没有发现中毒患者有不良反应，或者极少患者出现轻度不适，但停药后，这种反应消失。与阿托品治疗有机磷农药中毒相比，解磷折射液使用起来更为方便，既可以静脉注射也可以肌内注射，因起效迅速，就减少了阿托品等药物的使用量，相应的减少了药物引起的不良反应。解磷注射液的成分中含有苯辛那，它是一种抗胆碱的药物，能减轻呼吸中枢的抑制，对中枢神经系统和心脏有很好的治疗和保护作用，缓解患者的情绪。因此，解磷注射液可以作为有机磷中毒的首剂解毒剂。
综上所述，解磷注射液在急诊抢救有机磷农药中毒时疗效显著，提高了患者的生存质量，临床上可以推广应用。
参考文献
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论文作者:孙涛
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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