湖南省旺旺医院 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中患者运动功能的影响。方法：从2013年7月到2015年7月我院收治的98例脑卒中患者中按入院编号随机选取49例设为观察组，采用早期康复护理，将另外49例患者设为对照组，采用常规护理。对比观察组和对照组患者护理后的运动功能状况。结果：观察组患者护理后运动功能和生活功能与对照组患者相比均明显较高，观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。结论：早期康复护理能有效改善患者运动功能及生活功能，提高患者治疗效果，可在脑卒中患者中推广运用。
【关键词】早期康复护理；脑卒中；运动功能
脑卒中属急性脑血管疾病，常发于老年人，脑部血管突然破裂、血管发生阻塞等引起患者脑组织损伤、血液循环障碍是该病的主要致病因素。患者治疗后常出现运动功能障碍，严重影响患者预后。此次研究中对观察组患者采用早期康复护理，探讨其护理效果，以期改善患者肢体运动功能。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月到2015年7月我院收治的98例脑卒中患者作为研究对象，所有患者均经CT检查符合《第四届脑血管病中脑卒中相关诊断标准》中关于脑卒中的相关诊断标准，存在不同程度的肢体功能障碍；均首次发病；重要器官无严重疾病；无其他严重脑血管疾病；均无严重精神疾病，意识清醒，能与人正常沟通；患者家属均签署知情同意书。研究对象中男女比为57：41；年龄50-75岁，平均年龄（59.6±5.3）岁；54例脑梗死。44例脑出血。按入院编号随机选取49例设为观察组，将另外49例患者设为对照组，观察组患者一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，观察组患者给予康复护理。①体位护理，护理人员需及时针对患者实际状况为患者调整体位，减少患者压疮等并发症发生。可用体位包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。②被动功能训练，护理人员在日常护理中需及时了解患者生命体征状况。当患者生命体征稳定时，及时对患者进行被动功能训练，对患者进行肢体按摩，并指导患者完成自主床上移动、翻身、躯干屈曲等，根据患者实际状况矫正患者坐姿。2次/d，30min/次。③主动功能训练，患者可下床后，护理人员需指导患者进行机能训练，根据患者实际恢复状况，适量增加活动量及活动时间。从平衡杆内训练到手杖辅助训练，再进行独立步行训练，最后进行上下台阶训练。3次/d。④平衡训练，护理人员需指导患者躯干向患侧移动，促进患者平衡反应，并在患者恢复期指导患者进行进食、刷牙、洗脸等常规生活训练。⑤心理护理，护理人员需加强与患者的沟通交流，及时针对患者心理状况给予针对性心理护理，缓解患者不良情绪，提高患者治疗信心。
1.3 观察指标
使用Fugl-Meyer运动功能评分法对患者运动功能进行评分，33项上肢功能评分和17项下肢功能评分。总分100分，表示功能正常。使用Barthel对患者生活能力进行评分，共包括10个项目，总分100分。分数越高生活能力越高。使用NFDS对两组患者神经功能缺损状况进行评分，对比两组患者治疗效果。显效：NFDS评分减少45%以上；进步：NFDS评分减少18%-45%；无效：NFDS评分减少18%以下[1]。治疗总有效率=显效率+进步率。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，采用均数±标准差（ ）表示，正态计量数据比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者护理后运动功能和生活功能与对照组患者相比均明显较高，P＜0.05。详见下表。
注：与对照组相比*：P＜0.05
观察组患者治疗总有效率95.9%与对照组79.6%相比明显较高，P＜0.05。详见下表。
注：与对照组相比*：P＜0.05
3 讨论
脑卒中患者发病较急，病症进展快，病情严重，治疗不及时易导致患者死亡，具有较高致残率和致死率。患者常出现呕吐、头痛、眩晕、听力障碍、复视、吞咽困难、意识障碍、失语、一侧患肢麻木、误吸等相关临床症状。临床可根据患者脑动脉狭窄、闭塞后，神经功能障碍状况分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍及完全性卒中三种类型[2]。
此次研究中对观察组患者给予早期康复护理，其中观察组患者护理后运动功能和生活功能与对照组患者相比均明显较高。在黄亚萍[3]的相关研究当中，观察组患者神经功能缺损状况治疗总有效率为93.3%，对照组为60.0%，此次研究结果与之相符，进一步肯定了早期康复护理的效果。采用早期康复护理时按患者恢复状况分阶段进行运动功能训练。分别为卧床期被动功能训练，下床后主动功能训练及恢复期平衡训练。卧床期被动功能训练能有效避免患者机体功能障碍，减少患者肌肉萎缩状况，促进患者在早期进行学习，提高脑细胞运用状况，促进患者神经中枢系统功能再建立，从而有效提高患者神经功能[4]。因此观察组患者治疗总有效率高于对照组。患者下床后根据实际恢复状况给予针对性训练指导，并指导患者进行自我平衡训练及生活训练，有效促进患者运动功能和生活功能提升[5]。此外，护理人员还对患者进行心理护理，及时缓解患者不良情绪，促进患者积极配合治疗，有效提高了恢复训练的效果。
综上所述，早期康复护理能有效改善患者运动功能及生活功能，提高患者治疗效果，可将其作为脑卒中患者的有效护理方法推广运用。
参考文献：
[1]刘伶伶，吴邵艳. 康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J]. 当代医学，2010，16（25）：109-110.
[2]印玉兰. 康复护理程序对脑卒中患者运动功能的影响探析[J]. 中国社区医师，2015，31（30）：150-151.
[3]黄亚萍. 早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J]. 中国当代医药，2014，21（05）：116-117+120.
[4]张平. 早期中医康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响[J]. 慢性病学杂志，2015，16（01）：61-62+65.
[5]王凤英，王滔，刘祚燕，等. 超早期康复护理模式对脑卒中患者运动功能障碍改善的应用及效果评价[J]. 华西医学，2015，30（07）：1308-1310.
论文作者:邓敏
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 功能论文; 对照组论文; 脑卒中论文; 状况论文; 较高论文; 评分论文; 《航空军医》2015年17期论文;