【摘要】目的：分析心电图、心肌酶谱监测在新生儿肺炎中的应用价值。方法：将2016年1月至2017年8月在本院出生的30例患肺炎新生儿（观察组）和30名健康新生儿(对照组)作为研究对象，都接受心电图监测和心肌酶谱监测，对比监测结果。结果：（1）心电图监测结果：对照组新生儿无异常，观察组急性期肺炎新生儿存在两项及以上的变化；（2）心肌酶谱监测结果：观察组患儿各项心肌酶谱结果都更高，重症儿高于轻症儿，急性期高于恢复期（P＜0.05）。结论：心电图、心肌酶谱监测有利于诊断新生儿肺炎、判断病情严重程度，同时评估治疗效果。
【关键词】心电图；心肌酶谱；新生儿肺炎
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0125-01
出生前、分娩时、出生后三个阶段新生儿都可能受到病毒、细菌等微生物感染而出现肺炎[1]，主要和其各项器官尚未发育成熟有关，不及时诊治会引发心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生命。本研究目的在于：分析心电图、心肌酶谱监测在新生儿肺炎中的应用价值，内容如下文描述。
1.资料与方法
1.1 资料
从本院收治的新生儿肺炎患儿当中选出30例（观察组），选取同期30名健康新生儿（对照组），时间为2016年1月至2017年8月。
观察组（共30例，男20例，女10例）--日龄：下限2天，上限12天，平均（6.21±2.25）天；16例重症，14例轻症。
对照组（共30例，男21例，女9例）--日龄：下限2天，上限13天，平均（6.32±2.16）天。
文中两组新生儿的基本资料存在微小差别，但对比无统计学意义。
纳入标准：新生儿肺炎的诊断标准及重症肺炎的诊断标准参阅实用儿科学（第8版）
排除标准：排除合并新生儿窒息、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、新生儿高胆红素血症等疾病的患儿。
1.2 方法
心电图监测：方法为常规12导联心电图检查法。
心肌酶谱监测：采集清晨空腹静脉血，共3毫升，检测AST、CK-MB、CK、LDH四个指标。患儿于入院当天（急性期）采血及体温正常3天后（恢复期）采血。
1.3 观察指标
对比两组心电图监测结果。
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比较两组心肌酶谱检测数据，再比较观察组中重症与轻症新生儿心肌酶谱数据，经一段时间的治疗后，比较恢复期与急性期的检测结果。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件处理文中数据，计量资料（心肌酶谱检测数据）用（x-±s）的形式表示，t值检验。对比数据差别有统计学意义，用P＜0.05表示，反之用P＞0.05表示。
2.结果
2.1 心电图监测结果
对照组新生儿心电图无异常，观察组中，急性期心电图表现为窦性心动过速，Q-T间期延长，ST-T改变，室性期前收缩，P波升高，少数新生儿急性期变化两项及以上，恢复期心电图恢复正常。轻症儿8例心电图异常，重症儿10例心电图异常。
2.2 心肌酶谱检测结果
对照组：AST=（40.15±4.25）U/L，CK-MB=（26.35±2.54）U/L，CK=（168.54±24.64）U/L，LDH=（287.15±26.54）U/L。
观察组：AST=（48.59±5.13）U/L，CK-MB=（116.25±3.34）U/L，CK=（890.25±27.53）U/L，LDH=（385.54±29.61）U/L。
轻症儿：AST=（42.56±4.21）U/L，CK-MB=（104.56±4.58）U/L，CK=（787.24±27.13）U/L，LDH=（385.56±28.12）U/L。
重症儿：AST=（51.56±4.25）U/L，CK-MB=（121.26±3.35）U/L，CK=（901.25±26.64）U/L，LDH=（413.36±30.51）U/L。
急性期：AST=（53.36±4.15）U/L，CK-MB=（132.26±4.15）U/L，CK=（959.56±27.13）U/L，LDH=（426.25±28.34）U/L。
恢复期：AST=（44.56±4.12）U/L，CK-MB=（87.56±3.31）U/L，CK=（718.54±27.62）U/L，LDH=（340.25±32.19）U/L。
上述数据对比可知，各项心肌酶谱检测数据，观察组＞对照组，重症儿＞轻症儿，急性期＞恢复期，P值小于0.05。
3.讨论
呼吸疾病是新生儿期最常见的问题，其中感染性肺炎仍是新生儿主要死亡原因之一。调查发现，每年全世界死于肺炎的儿童高达200万[2]，可见其危害性之大。肺部感染后病原、发热等症状都会损害心肌细胞，导致心肌酶发生变化，发展到重症时，气体交换面积不断缩小，出现缺氧症状[3]，导致肺部的换气与通气功能都发生障碍，引发二氧化碳潴留[4]，损伤心肌。心肌酶在脑部、骨骼肌、心肌等全身多个组织中都有分布，是反映心肌细胞完整性的关键性指标，当心肌受到损伤时，体内的LDH（乳酸脱氢酶）、AST（冬氨酸氨基转氨酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）都会从心肌细胞当中转移至血液中，因此对心肌酶谱进行监测，能够判断心肌是否受损以及损伤程度[5]，本次结果部分的数据较好的证实了这一点，当接受治疗后，心肌细胞逐渐修复，因此恢复期结果数据低于急性期。
心电图监测是临床常用于检测心脏电活动是否异常的无创性技术。新生儿患肺炎时心肌受损，可导致心脏活动的起源和传导障碍，导致心电图出现异常。通过分析本研究的结果得知，
肺炎新生儿处于急性期时，心电图会发生两项及以上变化，而健康新生儿的心电图无明显异常，可见心电图监测有助于新生儿肺炎的诊断及病情严重程度的评估。
总之，心电图、心肌酶谱监测有助于诊断新生儿肺炎并且评估病情、预后，有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]夏凌云.新生儿肺炎心电图异常检出率的分析及临床价值研究[J].系统医学,2017,2(11):80-82.
[2]王芸.871例新生儿肺炎心电图异常检出率的分析及临床意义[J].实用心电学杂志,2017,26(1):36-38.
[3]金珍蕾.新生儿肺炎免疫及血清心肌酶指标的变化观察[J].实用预防医学,2014,21(6):712-714.
[4]蔡忠忠.新生儿肺炎患儿血小板参数、炎症因子及心肌酶谱水平的变化及意义[J].中国卫生检验杂志,2017,27(3):371-373.
[5]卢璐,孔令莉,王玉荣.新生儿肺炎免疫及血清心肌酶指标的变化[J].海南医学院学报,2014,20(5):691-693.
论文作者:豆莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/20
标签：新生儿论文; 心肌论文; 心电图论文; 肺炎论文; 恢复期论文; 急性期论文; 重症论文; 《医药前沿》2018年4月第12期论文;