怀宁县人民医院
摘要：目的：回顾性分析产程中应用地西泮可缩短产程，降低剖宫产率。方法：对本院2013年1月到12月无剖宫产适应症的初产妇315例分用药组（150例）和对照组（165例）进行回顾性分析。结果：用药组总产程平均时间及剖宫产率明显低于对照组。结论：临床应用地西泮可促进宫口扩张，缩短产程，降低剖宫产率。
关键词：地西泮；产程；阴道分娩
我院2013年1月－2013年12月，我院总分娩1361例，其中初产妇分娩623例，对宫缩发力、潜伏期延长的，征得其知情同意后，选择在产程中应用地西泮来缩短产程，降低剖宫产率，取得一定的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 资料：选择了无剖宫产适应征的初产妇，年龄在22岁-30岁之间，单胎、孕周在38-41之间，估计新生儿体重无显著差异者，共315例。地西泮应用组150例，无安定禁忌症者，为用药组，不用地西泮者165例，为对照组。
1.2 方法：用药组：在产程中以宫口开2-3cm开始，将地西泮10mg在2-3分钟内缓慢静脉推注，多数产妇在用药后1分钟左右即朦胧入睡，历时20-30分钟，期间产妇呼之能应，用药时应有专人看护，严密观察产程及胎心变化等情况，用药后胎心无明显变化。如宫缩不良可用催产素静滴，二者对促进宫口有协同作用，对照组：严密观察产程进展，宫缩乏力者，同样用催产素静滴。
1.3 结果：两组产程总时间以及剖宫产率均有明显的差异，见下表
150例应用地西泮的初产妇，宫颈明显变软，扩张快，总产程平均7小时25分钟，两例因持续性枕横位胎头下降缓慢，而行剖腹产术结束分娩。剖腹产率为1.3%。对照组有18例，由于宫口开张缓慢，产程长，产妇疲劳不耐烦，家属要求剖腹产结束分娩。平均总产程为12小时06分，剖腹产率为10.9%。经统计学处理，两组差别有极其显著意义（p<0.01）。
地西泮作用效果观察
2讨论
2.1地西泮具有抗焦虑、镇静、催眠，及较强的肌肉松弛作用，为一种相当安全的药物[1]，临产后使用可促进宫口扩张，加速产程进展。应强调指出，安定一定要静脉推注，因肌肉注射吸收缓慢，不能在短时间内使药物浓度集中，只能起到镇静作用而达不到扩张宫颈的目的。
2.2催产的作用机理
宫口扩张的速度不但与宫体肌收缩力有关，而且取决于宫颈本身的条件，宫颈质硬而厚时，只增加催产素的量是无效的，配合应用地西泮效果更佳，地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张［2］，它对宫颈肌细胞内、外钙的收缩反应均有明显的抑制作用，催产剂量（10mg）可有效地松弛宫颈肌纤维而不影响子宫收缩和新生儿Apgar评分。另一方面，它具有镇静催眠作用，且脂溶性高，静注后迅速进入脑组织，很快出现神经系统的抑制作用，而减轻由于产妇因强烈宫缩对大脑的不良刺激。临产后由于精神紧张疲劳，恐惧等增加了体内儿茶分胺的释放，而有抑制宫缩的作用。而地西泮则可减少产妇体内儿茶分胺的释放而有助于子宫收缩[3]，又能预防产后出血，因此，地西泮在产程中应用好处多，值得临床推广。
参考文献：
[1]汤金菊：地西泮的药理作用及在妇产科的应用[J]，临床和实践医学杂志，2006：5（5）：591
[2]妇产科学，人民卫生出版社，第8版，189
[3]林淑兰、王秀兰：安定在促进产程进展中的作用探讨[J]，中国实用医学，2010：5（14）156-157
论文作者:章小舒
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：宫颈论文; 作用论文; 初产妇论文; 产妇论文; 总产论文; 对照组论文; 进宫论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;