宋明哲
黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的：研究分析间质性肺疾病患者的临床治疗过程，对间质性肺疾病的病因和治疗效果进行探讨。方法：回顾89例间质性肺疾病患者临床治疗情况和给药措施等情况，通过回顾结果来分析间质性肺疾病患者在临床时的实验室检查数据。结果：89例患者均进行抗感染治疗，其中显效案例数为56，有效案例数为25，无效案例数为8例，总体有效概率91.01%。结论：通过临床分析得出肺间质纤维化的诱因之一是因为支气管-肺的反复感染。这种感染引起了肺间质的慢性损伤，在反复损伤和反复修复两个过程中，肺部发生了纤维化的变化。所以可以得出的结论是抗炎治疗和预防感染是治疗间质性肺疾病的有效方式。
关键词：间质性肺疾病；治疗；感染；疗效；分析
Objective：To study and analyze the clinical treatment process of interstitial lung disease，and to explore the etiology and therapeutic effect of interstitial lung disease. Methods：the clinical treatment and administration of 89 patients with interstitial lung disease were reviewed，and the results were reviewed to analyze the laboratory data of the patients with interstitial lung disease. Results：all 89 cases were treated with anti infection，of which the number of effective cases was 56，the number of effective cases was 25，the number of invalid cases was 8 cases，the total effective probability was 91.01%. Conclusion：through clinical analysis，one of the inducements of pulmonary interstitial fibrosis is recurrent bronchopulmonary infection. This infection causes chronic damage to the interstitial lung. In the two processes of repeated injury and repeated repair，fibrosis changes in the lung. Therefore，it can be concluded that anti-inflammatory treatment and prevention of infection are effective ways to treat interstitial lung disease.
[Keywords] interstitial lung disease；treatment；infection；curative effect；analysis.
间质性肺疾病（ILD）是一种不同种类的疾病群的总称。这种疾病是的具体临床表现有呼吸困难，X光胸片呈现弥漫性浸润阴影，限制性通气障碍，弥散（DLCO）功能降低和血氧血症。弥漫性肺实质、肺泡验证和间质纤维化为其基本的病理病变。这种疾病的具体损害为因肺泡壁纤维化和细支气管领域导致肺顺应性降低，而让让限制性通气障碍这种现象得以产生，同时导致了肺容量的减少。另外，由于肺小血管的闭塞，非常容易引起弥散能力降低、通气/血流比例失调和支气管炎，最终导致低氧血症的发生。目前在这种疾病的治疗上，更多的会用肾上腺皮质激素这种激素来增强治疗效果，以配合对症状的治疗方法。在临床治疗中发现，多数间质性肺疾病患者都有反复感染的情况出现，而且抗炎治疗在急性发作期很有效疗效。现在将我院2年以来的间质性肺疾病患者治疗情况做如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年12月到2016年12月期间，我医院收治了间质性肺疾病患者共89人。其中男性为51人，女性为38人，年龄在57～83岁之间，平均年龄为79岁。其中特发性肺纤维化16人，间质性肺炎73人
1.2 实验室检查、鉴别诊断及给药措施
实验室监分为血常规检车，肺功能测定和肺部影像学检查三个步骤。在这三个步骤当中，血常规检查出的结果为轻度感染者67人，重度感染者22人。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肺功能测定中检测阻塞性通气功能障碍的31人，限制性通气功能障碍的50人，混合型通气功能障碍的8人。在肺部影像学检查中，有磨玻璃样阴影的患者6人，广泛网格影的7人，蜂窝样改变的人数为19人。收治的89个案例中都有不同程度的肺纹理增粗现象。可见其中的症状和理论症状有相似之处也有不同之处。案例取样可靠。
1.3 鉴别诊断
1.3.1 与支气管哮喘鉴别
因为支气管哮喘和本次调查疾病在症状和病史上有所叠加，所以需要首先进行区分。在正撞上，支气管哮喘和慢性间质性肺疾病都会有慢性咳嗽，患者也都有咳痰病史。其中的区别为间质性肺疾病更多的和用钥匙，职业病有关，但是支气管哮喘则是为反复发作的喘息、气急，更多的发病原因和接触病变应原，无励磁机和化学刺激，冷空气有关。在具体的体征上，间质性肺疾病在听诊的时候会有爆裂音，但是支气管哮喘的听诊则是哮鸣音，这是完全不一样的。
1.3.2 与支气管扩张的鉴别
支气管扩张和间质性肺疾病在病史上也都有慢性咳嗽和咳痰病史。但是间质性肺疾病的患者会有更多的吸烟史和用药史，其中的疾病也更多的和职业接触有关。支气管扩张则是因为童年的麻疹，支气管肺炎和百日咳病史有关。在症状上上间质性肺疾病主要是喘，喘咳短促，气短，活动后更为严重。支气管扩张则是因为长期的咳嗽咳痰，在感染之后黄痰增多，其中还可能带有血丝。在听诊的时候支气管扩张则是多能听到湿罗音，有局限性的固定位置。
1.4 治疗方法
所有收治人员都开进行抗生素治疗方式。其中罗红霉素每12小时口服一次。、肺部感染严重的患者进行痰培养和药敏试验，选择敏感的抗生素进行治疗。治疗的过程中也要联合抗感染治疗。这个过程中可以选用多索茶碱0.2g进行两次的每日静点。也能够用80mg的甲泼尼龙进行每日两次的静脉滴注。并且配合吸氧、利尿、强心等对症治疗。
1.5 疗效判定标准
1.5.1 显效
治疗之后所有的咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难症状基本消失，听诊时不再出现爆裂音和湿罗音。
1.5.2有效
治疗之后咳嗽咳痰气短等等症状明显减轻，听诊时，肺部有少量的保列印和湿罗音，检查时肺部功能有所改善。
1.5.3 无效
治疗前后病情没有变化甚至病情加重。
2 结果
经过抗感染治疗，我们收录的89例案例中，有明显效果的案例是56人，有效的案例则是25人，无效的8人。有效率可以达到91.01%
3 讨论
通过临床分析能够得出的结论是肺间质纤维化的众多发原因中的一个是因为支气管到肺部的反复感染而引起了肺间质慢性损伤而引起了肺部的间质性疾病。这种肺病的直接原因则是因为在反复的感染-损伤-修复过程中，肺部发生了纤维化。所以抗炎治疗和预防感染就直接切断了源头，是一种非常有效的能够治疗间质性肺部感染疾病的方法。
参考文献：
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[3]冯瑞娥，施举红，肖雨，等.慢性过敏性肺炎引起弥漫性肺间质纤维化的病理特征[J].中华病理学杂志，2009，（2）.
论文作者:宋明哲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
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