佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154003
摘要：目的：研究小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响。方法：选取我院儿科2016年2月~2017年8月收治的98例儿童难治性支原体肺炎患儿作为本次研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规支原体肺炎的治疗方法，观察组患者在对照组的基础上增加使用小剂量的糖皮质激素（地塞米松）进行治疗。对比两组患儿临床症状消失的时间，采用乳胶增强免疫比浊法对患儿的血清CRP进行检查对比。结果：观察组患儿的咳嗽消退时间、退热时间以及肺部阴影和啰音的消失时间均明显短于对照组患儿，差异P<0.05，具有统计学意义；治疗前，两组患儿的血清CRP无明显差异（P<0.05），治疗后，两组患者CRP均有明显降低，观察组患儿的CRP明显低于对照组，差异P<0.05，具有统计学意义。结论：小剂量糖皮质激素对于儿童难治性支原体肺炎疗效确切，能够有效促进患儿恢复，改善临床症状，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：糖皮质激素；支原体肺炎；血清CRP；地塞米松；
支原体肺炎在小儿肺炎中属于一种常见类型，具有发病急、病情发展严重以及病程较长的特点，通常伴有发烧、咳嗽和肺部感染等临床症状，给患儿的身体健康带来了极大的威胁。目前临床中对支原体肺炎的治疗通常是采用大环内脂类抗生素，但是效果相对来说并不是特别有效，多数患儿在接受了大环内脂类抗生素的治疗后，病情能够得到有效控制，但是仍然有部分患儿的病情会持续发展，形成难治性支原体肺炎[1-2]。本次研究主要是探究小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科2016年2月~2017年8月收治的98例儿童难治性支原体肺炎患儿作为本次研究对象，纳入标准符合《实用儿科学》中记录的难治性支原体肺炎的诊断标准。随机分配为观察组和对照组，其中观察组49例，男27例、女22例，年龄6月~11岁，平均年龄（3.7±2.3）岁；观察组49例，男31例、女18例，年龄5月~11岁，平均年龄（3.5±2.8）个月。所有患儿家数均签署知情同意书同意参与本次研究，并经本院伦理委员会批准。本次研究中，患儿的性别、年龄、治疗时间以及身体状况等一般资料相比较，差异P>0.05，不具有统计学意义。
1.2治疗方法
对照组患儿采用常规治疗方式，主要方案：对病情严重出现缺氧的患者或者有气道梗塞的患者及时给予吸氧治疗，以提高患者动脉的血氧分压，防止患者因低氧血症引发组织缺氧。常规治疗使用大环内脂及四环素抗生素药物进行治疗；酌量使用水合氯醛、苯巴比妥进行镇咳治疗，有憋喘难受者，可使用支气管扩张剂，并强化护理人员的拍背、翻身、吸痰和雾化等护理工作。观察组患儿在对照组的基础上增加使用小剂量糖皮质激素（地塞米松）进行治疗，用药剂量为每天0.2~0.3mg/kg，持续5天。
1.3疗效评定
记录全部患者治疗后的咳嗽消退时间、退热时间以及肺部阴影和啰音的消失时间，采用乳胶增强免疫比浊法对患儿的血清CRP进行检查。将临床治疗效果分为痊愈、显效、无效三个等级。痊愈：患儿临床咳嗽、发烧、症状完全消失，CT检查患儿肺部阴影、肺部啰音状况消失，C反应的蛋白水平处800~8000μg/L范围内；显效：患儿临床咳嗽、发烧、症状有所缓解，CT检查患儿肺部阴影、肺部啰音状况得到明显改善，C反应的蛋白水平>1000μg/L；无效：患儿临床咳嗽、发烧、以及CT检查肺部阴影和肺部啰音、C反应的蛋白水平无好转或恶化。临床有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
研究数据采用SPSS13.00统计学软件进行分析，计量资料用x±s表示，结果用t进行检验，计数资料用x2检验，用%表示，两组患者的治疗总有效率相比较，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床症状消失时间比较
经过治疗，观察组患者的咳嗽消退时间、退热时间以及肺部阴影和啰音的消失时间均明显短语对照组患儿，差异P<0.05，具有统计学意义，见表1。
表1 两组患者临床症状消失时间比较[±s，d]
3结论
关于支原体肺炎的发病机制，多数学者认为是由于病原体直接入侵或者是患者免疫机制失衡、免疫损伤等有较大关系[3]。糖皮质激素对于免疫性炎症具有较好的治疗作用，能够有效地阻断炎性介质和细胞因子合成、释放的过程，进而缓解炎性部位的血管扩张，快速抑制嗜酸性粒细胞的活化反应，避免炎症对患者的器官造成损伤。同时，小剂量的糖皮质激素能够有效降低患者的血清CRP水平。本次研究中，使用糖皮质激素的观察组患者咳嗽消退时间、退热时间以及肺部阴影和啰音的消失时间均明显短于对照组患儿，观察组患儿的CRP明显低于对照组，差异P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎疗效显著，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]张学平，夏晓燕.小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效对比及对C反应蛋白的影响[J].中国基层医药，2014，17（3）：113-114.
[2]严 慧，金玉兰，张 双.小剂量皮糖质激素对儿童支原体肺炎疗效及T细胞亚群的影响[J].中国药业，2015，22（7）：265-266。
[3]郭洪生.小剂量糖皮质激素对急性期小儿难治性支原体肺炎临床症状及炎性指标的影响[J].社会医学杂志，2016，31（2）：391-393。
作者简介：邹艳红（1978～）女，山东黄县人，硕士，副主任医师。
通讯作者：刘洁薇（1982～）女，黑龙江人，硕士，主治医师。
论文作者:邹艳红,王影,刘洁薇,常婷婷,张丽雪,宋如玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
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