锡山人民医院东亭分院检验科 江苏无锡 214101
摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病患者检测超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白水平的临床价值。方法：选择我院收治的47例妊娠期糖尿病孕妇及同期收治的35例健康孕妇作为研究对象，通过比较两组患者的血糖水平、超敏C反应蛋白（CRP）水平及妊娠结局，评价血清CRP及糖化血红蛋白（HbA1c）水平在妊娠期糖尿病诊断和治疗中的价值。结果：观察组相比对照组的FPG、2hPG、HbA1c、IR、FINS及775g OGTT值都更优，比较差异无统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的血清CRP阳性率明显更高，而不良妊娠结局则更低，比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论：检测血清CRP及HbA1c水平可用于妊娠期糖尿病患者的诊断和治疗，在评估病情严重程度及预测不良妊娠结局中具有重要意义。
关键词：妊娠期糖尿病；CRP；糖化血红蛋白；临床价值
糖尿病是妊娠期妇女较为常见的合并症，糖代谢异常孕妇会引发不良妊娠结局，而妊娠则会使原有糖尿病病情加重，为此早期筛查和诊断妊娠期糖尿病有重要意义，本文选择联合检测HbA1c和CRP水平，并通过对比妊娠期糖尿病和正常妊娠孕妇之间的差异，以评价检测HbA1c和CRP水平的临床价值。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院2016年1月至2017年5月收治的47例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇及同期收治的35例健康孕妇作为研究对象，47例GDM孕妇未见高血压、感染等其他疾病，所有孕妇孕周在23-27周之间，入院后进行GDM诊断筛查。我院收治的47例GDM孕妇为观察组，平均年龄（27.5±1.6）岁，平均孕周（25.7±0.6）周，平均孕次（2.5±0.7）次，平均产次（1.9±0.5）次，其中有家族GDM病史者27例，无家族GDM病史者20例，有不良孕产史者9例，我院同期收治的35例健康孕妇为对照组，平均年龄（26.8±1.9）岁，平均孕周（26.1±0.4）周，平均孕次（2.1±0.6）次，平均产次（1.8±0.6）次，其中有家族GDM病史者21例，无家族GDM病史者16例，有不良孕产史者5例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
比较两组患者的血糖水平、超敏C反应蛋白（CRP）水平及妊娠结局。血糖检测指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbA1c、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINS）水平及75g口服葡萄糖耐量（75g OGTT）值[1]，75g OGTT实验前3d即停止胰岛素治疗，每天碳水化合物摄入量不低于150g，3d后抽取研究对象的清晨空腹静脉血检测空腹血糖，于60min后再次抽取静脉血检测血糖水平，并根据血糖水平和时间绘制糖耐量曲线。血清CRP检测采用速率散射比浊法，抽取空腹静脉血后离心取上清液，检测血清CRP水平，当血清CRP水平≥5mg/L可判断为阳性，HbA1c>5.9%可判断为阳性。HOMA-IR根据空腹血糖及空腹胰岛素水平进行计算，计算公式为HOMA-IR=FINS/22.5e-InFPG[2]。不良妊娠结局分为孕妇结局及新生儿结局，常见的包括妊娠期高血压、胎膜破裂、羊水过多、剖宫产、早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖等，通过比较两组的不良妊娠结局发生率，评价孕妇血糖水平及CRP水平对妊娠结局的影响。
1.3统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组对象血糖指标水平比较 观察组相比对照组的的FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、FINS及75g OGTT值都更优，比较差异无统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
妊娠期糖尿病的具体发病机制尚不明确，现有的临床研究资料认为其与胰岛素抵抗、炎性反应等众多因素相关，血糖水平检测是诊断筛查GDM最直接的方法，但血糖水平受多重因素影响而波动，相比较而言HbA1c受情绪、进食或药物的影响较小，可作为GDM病情严重程度、诊断筛查较为可靠的指标。炎性反应介入了GDM的发病过程，加上妊娠本身就是炎性反应，即使正常孕妇妊娠6周后血清CRP水平也会增高[3]，为此血清CPR检测是筛查诊断GDM的重要指标，本文研究结果同样显示，观察组血糖水平、HbA1c及胰岛素抵抗相比对照组更高，血清CRP检测阳性率和不良妊娠结局发生率也高于对照组，由此说明检测HbA1c和CRP在GDM病情判断、筛查诊断中有较高应用价值。
参考文献：
[1]陆雅萍，刘伟玲. 血清C-反应蛋白及糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的相关性分析[J].中国妇幼保健，2017，32（9）：1871-1873.
[2]何素琼，薛玉珊，张曦，等. 妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白和超敏C-反应蛋白测定的临床意义[J].中国现代医药杂志，2013，15（8）：5-7.
[3]苏丽艳，冯淑贞，庄飞龙，等.妊娠期糖尿病患者检测糖化血红蛋白和超敏C-反应蛋白的临床价值[J].广西中医药大学学报，2017，20（2）：38-40.
论文作者:鱼芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：水平论文; 血糖论文; 血清论文; 孕妇论文; 妊娠期论文; 血红蛋白论文; 结局论文; 《健康世界》2017年14期论文;