【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0013-01
小儿哮喘儿童首次发作均以0 岁和1 岁所占比例最大。2000 年统计分别为27.4% 和23.6%，3 岁前发病者可占50％，有70％在10 岁以后停止发作，10 ～ 20％的患儿可转为成人哮喘。哮喘反复发作，可并发肺气肿，肺原性心脏病，心、肺功能不全则预后较差。故早期发现，系统治疗对小儿的疾病预后及生长发育有积极作用。中成药治疗小儿急性发作期有易服用，见效快，副作用少等优点，易为患儿及家长接受。本人就近年来中成药治疗该病的文献资料，作一概述。
1口服疗法
中成药口服疗法服用方便，药物吸收快，毒副作用少，较易储存， 易为小儿接受[1]。哮喘之作，突发速变，喘憋气促，喉间痰鸣。多由感受外邪与蕴结之痰博结，致痰阻气道而哮鸣发作，严重者持续不解。邪感伤肺，易致肺气壅塞，衰竭之变。急则治标，是在应急情况下的治则。
王爱蓉[2] 用喘哮康口服液（椒目、麻黄、苦杏仁、桑白皮、半夏、陈皮、蝉蜕等组成。3 ～ 5 岁15m l，6 ～ 8 岁每次20m l，日2 次。）治疗小儿哮喘60 例，并与用小青龙口服液治疗的30 例作对照观察，治疗后痊愈27 例，显效22 例，有效9 例，总显效率达81.67％，疗效好于对照组。邵长荣[3] 等用川芎平喘合剂治疗哮喘发作病例100 例临床控制10 例， 显效11 例，好转16 例，无效19 例，总有效率62％，明显优于氨茶碱组。朱大年用镇平片（上海中医学院附属龙华医院研制，医院药厂自制，每片含洋金花0.42g，远志0.42g，甘草0.3g。儿童每次服1/2 ～ 1 片， 1 日2 次。）治疗小儿哮喘急性发作，疗效较好。徐立然等让患者口服河南省奥林特制药厂生产的益肺康冲剂（蝉蜕、川贝、地龙、菖蒲、桑白皮、荆芥、五味子），每日3 次，每次1 包（10g 含原生药30g）， 治疗60 例控显率和有效率均优于桂龙咳喘宁组（桂龙咳喘宁每日3 次， 每次5 片，温开水送服）。唐良卫等报道用麻杏桑贝散煎剂（麻黄、杏仁、桑白皮、川贝、甘草等加味研末而成，1 包30g，2 岁以下30g/d， 2 ～ 4 岁60g /d，用纱布包好，水浸泡5 ～ 10 分钟，煎开3 ～ 5 分钟， 煎2 次，每次煎药取汁50ml 顿服）治疗113 例，总有效率96.5％。张丽珍等用自拟热喘舒片（麻黄、生石膏、桑白皮、瓜蒌、黄芩等）治疗痰热型哮喘100 例，收效较好。许得金用丹参片治疗哮喘25 例，治疗后血液流变5 项指标与治疗前相比均有不同的改善（P<0.05）。欧广卉报道以仙露哮喘康胶囊（主要由露蜂房、淫羊藿、地龙、丹参、苦葶苈、木香、苦参、人参等组成组成）治疗50 例，总有效率96％，对肺功能FEV1 和PEFR 作治疗前后测定，结果有显著改善（P<0.01）。何晓春等采用首乌喘息胶囊治疗哮喘58 例，有效率91.38％，对照组采用口服氨茶碱治疗40 例，总有效率92.50％。两组疗效对比无显著差异。张建国用小青龙汤口服液治疗30 例哮喘病人，总有效率为86.7％，其中寒哮者14 例，获显效以上者8 例，为57.81%，热喘者获显效以上者1 例， 为14.3％。提示小青龙口服液治疗寒喘效果较好。李臻等应用桂龙咳喘宁合用小剂量必可酮吸入治疗小儿哮喘，桂龙咳喘 宁剂量1 粒/ 岁， 每日2 次，吞服或剥去胶囊后温水冲服；必可酮剂量为200u g / 日，分2 次经储雾罐后吸入。病情稳定后每4 ～ 8 周减量50ug，至50ug/ 日后坚持每日吸药，吸药后嗽口，随访观察6 个月以上。20 例中无效1 例(5%)， 有效7 例(35%)，显效12 例(60 %)，总有效率为95%。治疗前后肺功能差异非常显著。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组资料结果提示桂龙咳喘宁合用小剂量必可酮吸入治疗幼儿哮喘疗效满意，副反应少，依从性好。蒋任安用苏州医学院附属儿童医院自制的玉龙丸（玉龙丸组方：麻黄、甘草、干姜、五味子、细辛、炙半夏、白芍、黄芩、虎杖。制成胶囊。）治疗儿童哮喘32 例，取得了较好的疗效。
2直肠给药疗法
直肠给药剂型是根据肺与大肠相表里的理论研制而成的，冯怡用临床控制小儿哮喘发作的有效处方制成易被患儿接受的直肠液态剂型－对其药物如麻黄、山海螺等10 味中药进行了研究。结果表明该灌肠剂在急、慢性非特异性炎症模型上有显著的抗炎效果，且祛痰、平喘效果亦明显。具有方法简便，起效快，比口服给药达峰时间短，达峰浓度高， 副作用少等优点。蒋任安等人应用“喘息平”（常州市中医院研制，其药物为麻黄、鱼腥草、杏仁、曼陀罗等，从中提取了溶液。）采用保留灌肠。其用量按患儿体重不足5kg 用0,5 ～ 1ml,5 ～ 9kg 用0.1 ～ 1.5ml， 10 ～ 19kg 用2 ～ 3ml，20 ～ 30kg 用3.5 ～ 4ml。使用时加生理盐水保留灌肠，总有效率达80% 以上。林琳等用止咳栓（补骨脂、炙麻黄、细辛、地龙、黄芩等药物组成）2 枚，塞肛，每日两次。白色淀粉药片，1 片口服，每日2 次，治疗172 例，治疗后87 例哮喘患者肺功能F V C、F E V1 均有明显提高（P<0.01），明显优于酮替酚组（P<0.01）。改善哮喘患者气道高反应性作用与酮替酚组疗效相当（P>0.05），总有效率为86.2％，明显优于酮替酚组（P<0.01）。
3中成药敷贴疗法
小儿表皮层略薄，真皮层血管丰富，皮肤给药吸收力强且小儿病程相对短，病因较单纯，故小儿中药敷贴治疗小儿哮喘疗效较好。朱瑞群以中药敷贴法治疗哮喘1128 例，其中小儿哮喘502 例。方药组成：2 号方由白芥子、延胡索各2 份，甘遂1 份组成。研末，和生姜汁，适用于寒证。5 号方由麻黄、甘草、苍耳子各5 份，白芍、夏枯草各10 份组成。水煎取汁，浸纱布用。敷贴方法：将药饼或湿纱布敷患者的百劳、肺俞、膏肓三对穴位上，加用离子导入仪穴位刺激。每次30 分钟，每日1 次， 连续5 次为1 疗程。平均疗效为87.7％。王琴等用三子咳喘灵（含生莱菔子、生芥子、生苏子）外敷肺俞穴治疗小儿咳喘120 例，观察结果表明， 对小儿咳喘后期，肺内罗音经久不消者，治疗时间最短3 天，最长7 天， 平均5 天，双肺罗音吸收治愈率100％。
4注射剂型
具有剂量准确，吸收快，作用迅速等优点。张印波等研制的止喘灵注射液（麻黄、甘草、杏仁、洋金花、连翘等）动物实验对豚鼠游离回肠和气管平滑肌有明显松弛作用和强烈拮抗乙酰胆碱、五羟色胺作用， 治疗前后症状、体征有明显缓解，各项肺功能有明显改善（P<0.01）， 疗效优于喘定对照组（P <0.05），治疗哮喘及喘息性支气管炎病人305 例，疗效达92％。贾建华用黄芪、清开灵注射液于哮喘发作季节前1 ～ 2 月开始，注射患者大椎、肺俞、天突、膻中、膈肌、足三里等穴位， 每3 日1 次，每次注射3 个穴位，10 次为一疗程，患者每年接受两个疗程治疗，上半年、下半年各一个疗程，病情重者可连续2 个疗程，治疗60 例，总有效率89％，疗效明显优于对照组（穴位注射胸腺肽）。邵长荣等以川芎嗪150mg 加入5％葡萄糖注射液500ml 作静脉滴注，治疗30 例，总有效率为83.3%，观察组治疗前后呼吸流速峰值（P E F R）有显著增加（P<0.05）；血栓素则明显降低，统计学有明显差异（P<0.05）。川芎嗪的止喘作用可能与川芎嗪具有抗血小板聚集功能，从而抑制和对抗血栓素的释放有关。
参考文献
[1] 安笑然．名老中医谈小儿哮喘发作期的治疗及用药．吉林中医药， 2009，（6）：58 ～ 59．
[2] 王爱蓉．喘哮康口服液治疗小儿哮喘60 例临床观察．湖南中医杂志， 2011，17（6 期）．28.
[3] 邵长荣．川芎平喘合剂防治支气管哮喘的临床及实验研究．中国中西医结合杂志，2010；（8）：465．
论文作者:王丰瑞 王书举
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-15
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