史晓娜1 曹劲松2 董存山2 张玉艳2 刘 爽2
1黑龙江省双鸭山矿业集团第二医院 155100；2黑龙江省双鸭山市煤炭总医院 155100
摘要：丙型病毒性肝炎是一种经血液传播为主的传染性疾病。在对丙型肝炎病人的治疗过程中，医护工作者除了为病人提供娴熟的医疗技术外，应重视加强积极有效的心理护理与健康指导，增强病人的依从性，树立病人及家属战胜顽疾的信心，从而提高治疗的效果，促使其早日康复，切实提高病人的生活质量。
关键词：丙型病毒性肝炎；心理护理；健康指导
丙型病毒性肝炎是一种经血液传播为主的传染性疾病。我国处于高发区域，发病人数呈逐年上升趋势。长期的慢性丙型肝炎病毒感染可导致肝脏慢性炎症和纤维化形成，部分可发展为肝硬化甚至肝癌，对病人生命和健康危害极大，目前干扰素是唯一有效治疗丙型病毒性肝炎的抗病毒药物［1］。而病人既要忍受疾病造成的痛苦，又要忍受疾病所需要的经济负担、精神心理压力，如何帮助这类病人减轻压力及痛苦是护理工作者的职责。近年来，运用护理心理学知识指导临床实践，把生理护理和心理护理相结合，对慢性丙型肝炎病人病情稳定及康复具有重要作用。现对2011年5月—2014年12月收治的156例丙型肝炎病人的综合护理介绍如下。
1 优化护理环境，建立良好的护患关系
在工作中，要想让病人相信医院，相信医务人员，必须建立良好的护患关系。对新入院的病人，护理人员要态度和蔼，热情接待，语言文明礼貌，耐心详细地介绍医院环境、主管医生、护士、同室病友等，使病人尽快适应新环境，消除陌生感；病房空间设置要合理，物品摆放整齐、干净、协调，使病人心情舒畅；医护人员举止大方、衣帽整洁、技术熟练、动作轻柔，使病人产生信任感；服务热情，对病人提出的问题耐心解答，生活上多关心照顾，精神上给予安慰，言行上尊重对方，介绍疾病的相关知识，进行卫生指导，说明消毒隔离的重要性，使病人对疾病有充分的认识，以取得病人主动配合，解除病人不必要的顾虑，正确对待疾病。
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2 积极影响他人
不可否认，现实中有很多人对丙型肝炎病人存有偏见：我跟他握了手，谈了话，一起吃过饭，触摸过了他看过的报纸，会不会被感染，如果遇到这种情况，没有必要羞愧内疚，更没必要愤世嫉俗，病人入院后如果你坦诚地告诉他，除了血液和母婴传播，一般不会传染，让病人放下思想负担。
3 消除不良情绪，建立战胜疾病的信心
有些病人由于对丙型肝炎知识一知半解，故对疾病有一个错误的认识，不配合治疗或丧失信心，甚至产生厌世、绝望心理。护理人员应该密切观察其心理变化，并与之多交谈，向其反复强调慢性丙型肝炎虽然是一种慢性疾病，但早期治疗是可以控制的，而且心理因素与疾病的康复有很大关系，让病人正确对待疾病。医护工作者应针对病人所担心的问题，经常介绍一些战胜疾病的实例，尤其是本病区的病人更有说服力，向病人讲解心理、生理、病情相互转化，相互作用，不良情绪会影响治疗效果，从各方面启发诱导病人，让病人感到周围人都在关心他。
4 提供良好的医疗环境
丙型肝炎病人的饮食原则是多吃蔬菜、水果，适当吃鱼、肉、蛋类，少吃糖和脂肪类食物，在不影响此原则的前提下，保证食物的色、香、味，满足病人的感观刺激。让病人运动和休息相结合，在慢性丙型肝炎活动期，应多卧床休息，以增加肝脏的血流量，降低肝脏负荷，促进肝细胞的恢复。进入恢复期，可适当增加活动量，以不感到疲倦为宜。良好的环境会给病人带来好心情，环境的颜色以冷色系列较好，能使人心神安宁，对心态有缓和、松弛、镇静作用，譬如淡绿色、米黄色等。同时不定时更换病房里的装饰；定时播放轻音乐、抒情歌曲，对调节病人的心情有很大的帮助。定期举办一些防病、治病、养病的知识讲座，提供电视、专科资料和报纸，不断提供一些新的刺激，使病人住院期间的生活丰富多彩。良好的进餐、运动、休息、睡眠环境有助于病人早日康复。
5 动员家属多探视病人
动员家属经常探视也是一种协助治疗的手段，得到家属的关怀、爱护、支持，可以使病人得到心理安慰，又可发挥家属及亲友在维持病人最佳心境中的作用，使病人鼓起生活的勇气，处于康复的最佳心理状态。如病人家属不方便经常探视也可采用电话联系向病人家属讲解有关疾病知识，说明丙型肝炎通过一定的途径可以预防和阻止其传播，让家人在不能来访时，通过电话、信息等方式与病人多交流，让病人对外面的世界有一个了解，使其注意力不再局限于疾病。总之，要让病人时刻感受到家人及朋友的关心，他并没有被大家所遗忘，情感支持对病人康复大有裨益。
6 提高对疾病的认识，改善不良生活方式
根据病人的兴趣和需求制订具有个体化的健康教育计划，向病人个别讲解什么是丙型肝炎、丙型肝炎的临床表现及注意事项、生活方式对丙型肝炎病情的影响及药物名称、种类、作用、方法、副反应，同时将个别指导和集体讲解、提问、讨论、阅读资料相结合。向病人讲解丙型肝炎的并发症及其危害，同时给予个别指导，以提高他们对疾病的认识；许多病人有不良饮食习惯，如饮酒、吸烟。不良的生活方式在疾病的发生、发展以及病毒传播方面起着重要的作用，向病人讲明利害关系，逐步帮助其纠正不良的生活方式。
7 教育其不要有病乱投医
许多丙型肝炎病人往往缺乏医学科学知识，对待疾病缺乏科学态度，加上求治心切，很容易听信别人的传言，容易被某些包治丙型肝炎的小广告误导，于是投入大量金钱和时间，结果病情却无改善，有的反而加重，导致了严重的后果。对于这类病人，首先不要斥责病人，要体谅病人的急切心情，适时宣传丙型肝炎的相关知识，教育其不要盲目听信那些虚假广告，给病人讲解盲目用药、过多用药会增加肝脏负担，不利于疾病康复。医护人员对此类病人要反复讲解，引导其到正规医院治疗。
8 健康指导
在对病人实施心理护理的同时，积极有效健康教育也是必需的，而护理人员则是健康教育的主要力量。在实施健康指导过程中，医护人员应积极向病人及家属讲述疾病的相关知识，正确指导他们认识丙型肝炎的来源、传播途径、临床表现、治疗措施以及预后等情况。应告知病人丙型肝炎的防治重点在于保护易感人群，切断传播途径。丙型肝炎的传播途径为血液传播、性接触和母婴垂直传播等，因而要加强对血制品的管理、禁止吸毒并推广使用一次性注射器、避免不洁性交等。此外，还要告诉病人，丙型肝炎大部分是可以痊愈的，除了要正规治疗、定期复查外，还应配合合理的卫生饮食、避免剧烈的运动或过度劳累。
参考文献：
［1］李蕴铷，谢雯.丙型肝炎宿主免疫状态对干扰素疗效的影响［Ｊ］.临床肝胆病杂志，2005，21（1）：54.
论文作者:史晓娜1,曹劲松2,董存山2,张玉艳2,刘爽2
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：病人论文; 丙型肝炎论文; 疾病论文; 家属论文; 心理论文; 环境论文; 生活方式论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;