【关键词】感染科；护理人员；HIV 针刺伤；安全防护措施
针刺伤属于常见护士职业类伤害，感染科护士对此必须给予高度重视，一旦发生针刺伤十分容易感染上经血液传播的疾病。有专家评估我国HIV感染者在65万人左右，且近年来呈现上升趋势[1]。在护理工作中护士与HIV患者接触机会较多，临床安全事件发生率高。随着HIV病人的增加，护士HIV针刺伤发生率也随之提升，严重威胁护士人身安全。因为HIV病房环境、服务对象均存在特殊性，为了保证护士安全，有必要采取有效的安全防护措施。本文选取本院2014-01—2019-01期间在感染科工作的115例护士展开调查分析。
1资料及方法
1.1一般资料
选取本院2014-01—2019-01期间，在感染科工作的115例护士展开调查，115例护士年龄均处于20-45岁间，平均（30.42±4.31）岁；护理工作经验2-25年，平均（8.43±3.21）年；主管护士26例，护师38例，护士51例。
1.2方法
采用自制调查问卷调查，内容如下：①1年内针刺伤次数；②针刺伤发生时间；③紧急处理方法。
评估可能导致HIV针刺伤的因素：①职业暴露；②侵入性医疗操作；③不遵守操作规范；④不佩戴手套；⑤手套尺寸不合适；⑥患者不配合；⑦护士恐惧心理；⑧清洁使用过的空针时。
2结果
115例感染科护士中有29例存在HIV针刺经历，最多的有过3次，存在1次的有21例，占比72.41%（21/29）；2次的8例，占比27.59%（8/29），存在3次的2例，占比6.90%（2/29）。
2例发生3次HIV针刺的护士护理经验均不足2年。调查针刺发生时间以及发生后的处理办法，总结如下，如表1所示，晚间与晨间发生次数最多，护士通常采用表1所示紧急处理方法。
评估HIV针刺因素存在职业暴露、侵入性医疗操作、不遵守操作规范、不佩戴手套、手套尺寸不合适、患者不配合、护士恐惧心理、清洁使用过的空针时。其中手套尺寸、护士恐惧心理多出现在1-3年护理经验的护士群体中，而不佩戴手套工作经验5-10年的护士群体较为常见。上述因素均为HIV针刺产生原因。
表1 问卷调查情况
.png)
3讨论
3.1研究结果
本调查结果为：115例患者中有29例存在HIV针刺经历，最多的有过3次，存在1次的有21例，占比72.41%（21/29）；2次的8例，占比27.59%（8/29），存在3次的2例，占比6.90%（2/29）。2例发生3次HIV针刺的护士护理经验均不足2年。调查针刺发生时间以及发生后的处理办法，总结如下，晚间与晨间发生次数最多，护士通常采用迅速脱去手套，流动水清洁伤口，从近心端朝远心端挤压针刺伤口，将血液挤出，碘伏消毒，无菌包扎伤口紧急处理方法，HIV针刺因素存在职业暴露、侵入性医疗操作、不遵守操作规范等。
3.2HIV针刺伤原因
HIV针刺伤原因现讨论如下：①职业暴露，感染科护士因工作领域原因容易接触到HIV患者或者，护士对HIV感染知识掌握度对于防范职业暴露原因导致的感染具有重要作用。有学者调查表示感染科护士掌握HIV传播知识的概率仅有24%，大多数护士认为HIV疾病离自己十分遥远[2]。对自身职业危险度认识不足，工作中，尤其是早间、晚间状态差的时候容易疏于防范，埋下安全隐患，提高HIV针刺伤危险。②侵入性医疗操作，有调查者表示HIV护士职业暴露危险极高，为31.8%，一旦发生针刺伤，占比为0.33%。③操作不规范，护士使用注射器过程中随时可能发生针刺伤，护士操作后存在回套针的情况，与病人接触时有一定工作经验的护士不愿戴手套。感染科存在2次针刺伤的护士多因该原因导致。④不戴手套，许多护士为HIV患者提供护理服务不戴手套，甚至不重视原本手上的小伤，稍有忽视就可能发生HIV针刺伤，或者做清洁工作时出现感染。⑤患者不配合或者患者处于昏迷状态，这提高了护士护理难度，容易发生针刺伤。⑥将使用过的针放置于操作台或者掉落在地上，护士对其进行清洁时，不小心被刺伤。⑦护士恐惧心理，工作经验少的护士，操作经验有限，状态不平稳，在感染科进行护理，本身对HIV有所恐惧，存在手颤抖、紧张等情况，容易出现HIV针刺伤。⑧手套尺寸不合适，或大或小都影响护士灵活用手，影响护士护理，容易出现针刺伤。
3.3HIV刺伤安全防护措施
针对HIV针刺伤可以采用下述安全防护措施，①构建感染科护士HIV风险保障制度，医院为感染科护士提供安全防护装备，营造安全工作环境，为感染科提供用于专门处理尖锐物品的容器、采血试管等。消除护士工作的后顾之忧，同时为建立保障制度，为出现HIV感染的护士提供保障服务。②使用花泥，护士拔针后将空针插在花泥上，便于后续处理，降低空针清洁过程中的危险。③培养护士安全防范意识，定期对感染科护士进行培训，引起护士对做好安全防护工作的重视度，普及HIV知识，只有对HIV相关知识有充分的掌握才能更好地进行防护。④规范护士护理行为，注重提高护士专业素质，严禁护士直接使用双手拿取、使用尖锐物品，禁止直接使用双手分离使用过的针头、针筒，调查表示许多HIV针刺伤事件的发生源于护士的不谨慎、不规范行为，对此，医院有必要建立相应的管控制度，提高监督力度，对其进行科学规范管理。⑤由专人处理感染科垃圾，由专人清洁感染科设备，保障废物处理、设备清洁系统、科学，降低护士感染风险。⑥设计良好的轮班制度，以保证护士都能够有充分的休息，合理配置护士人员，护士工作量与工作时间应当呈反比，因此，可以采用弹性工作制，设计科学换班时间，减少护士职业压力，有效避免针刺伤害。⑦特别关注工作经验少的护士，对其进行特殊培训，多与此类护士交流，可以采用学徒制，让工作经验15年以上的护士工作中负责教导新护士，同时为其展示正确操作方法。此外，针刺伤是临床常见情况，HIV针刺伤容易对护士产生威胁，为了引起感染科护士重视，除了采取上述防范措施外，还应当构建HIV针刺伤报告制度，为临床提供针刺伤原因分析数据，在科学分析下不断改良安全防护措施，避免护士感染。
【参考文献】
[1]尤玲玲.感染科护士针刺伤的原因分析及应对措施[J].临床合理用药杂志,2019,12(32):182-183.
[2]蔡淮,雷林芳,谢旻晰,等.急诊科护士针刺伤危险因素现状分析及对策[J].名医,2019(10):30.
论文作者:赛桑措
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：护士论文; 针刺论文; 发生论文; 手套论文; 原因论文; 安全防护论文; 工作论文; 《医师在线》2020年6期论文;