涤痰汤加减配合丙戊酸钠治疗癫痫65例疗效观察论文_杨少军1冯晓英2

杨少军1冯晓英2

（1邢台医学高等专科学校第二附属医院内二科河北邢台054000；

2邢台市第三医院中医科河北邢台054000）

【摘要】目的：观察中西医结合治疗原发性癫痫的疗效。方法：采用分组对照观察的方法将65例符合纳入标准的癫痫全面强直阵挛性发作的病人分为治疗组和对照组，对照组27例予丙戊酸钠口服，治疗组38例在丙戊酸钠治疗基础上加用中药涤痰汤加减治疗。以6个月为1疗程。观察症状控制情况,比较疗效。结果：治疗组总有效率947%，对照组总有效率815%，两组有显著差异(Ｐ<001)。结论：中西医结合治疗癫痫优于单用西药治疗。

【关键词】癫痫；涤痰汤；丙戊酸钠；中西医结合治疗

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0036-01

癫痫是神经内科常见病，应用抗癫痫西药治疗，可使大部分患者症状控制，但单用西药存在控制率不理想，且有不良反应较多的弊病。笔者2009年10月~2012年12月期间应用中药涤痰汤加减配合丙戊酸钠治疗癫痫全面强直阵挛性发作患者38例,并与27例单用西药对照组对照观察，取得良好疗效，现报告如下。

1临床资料

11一般资料：入选的65例病例均来自我院门诊患者，参考患者及家属的意见及就诊先后进行分组，治疗组38例，男12例,女26例；年龄最大43岁,最小12岁，平均年龄21岁；病程最长30年,最短35天，平均病程2年4个月。对照组27例，男8例,女19例；年龄最大46岁,最小14岁，平均年龄23岁；病程最长30年,最短28d，平均病程2年6个月。两组资料经统计学处理无显著性差异（P＞005），具有可比性。

12诊断及纳入标准

121诊断标准：按照1981年国际抗癫痫联盟提出的分类标准［1］。

122纳入标准:有可靠的发作病史，符合全面强直阵挛性发作的标准，间歇期或发作期脑电图有棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等异常表现，经头颅CT或MRI检查颅内无形态结构异常，并除外其他继发性癫痫。

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2治疗方法

对照组服用常规剂量的丙戊酸钠，成人每次02g每日3次，儿童按20mg/kg，分3次口服；治疗组在对照组基础上加用涤痰汤加减(基本方：陈皮、法半夏、枳实各10g、茯苓、胆南星、竹茹、菖蒲各15g)，每日1剂，水煎2次，煎至150~250ml，早晚各服用1次。肝火旺加栀子、龙胆草，烦躁失眠茯苓改茯神加龙齿、远志，胸闷痰多者加瓜蒌皮，发作频繁者加天麻、钩藤、全蝎、白僵蚕、羚羊角（冲）,病程日久气虚者加党参。两组患者均忌烟酒辛辣及生冷油腻食物。6个月为1疗程，每6个月复查脑电图一次。治疗1年后评定疗效。

3统计学方法

采用SPSS130统计软件进行分析，等级资料比较用秩和检验。

4疗效评定标准

按国家中医药管理局脑病急症协作组制定的标准，基本控制：1年内癫痫未再发作；显效:发作频率减少76~99%；有效:发作频率减少50~75%；无效:发作频率减少50%以下。

5结果

见表1，治疗组总有效率947%明显优于对照组的815%，有显著差异（Ｐ<001）。

表1两组临床疗效比较（n,%）

组别ｎ基本控制显效有效无效总有效率（%）治疗组389(237)20(526)7(184)2(53)947对照组272(74)8(296)12(444)5(185)815注：经秩和检验u=27512,P＜001

4讨论

癫痫是神经内科常见病，全面强直阵挛性发作是其最常见的发作类型。癫痫的发病机制十分复杂，总的来说，与神经元异常放电有关。经西药抗癫痫治疗，约80%的癫痫可控制发作，但仍有部分患者用单药或联合用药均难以控制发作，称为难治性癫痫，甚至手术治疗也不能完全控制发作，其治疗一直是一个难题。

中西医结合治疗癫痫有其优势，癫痫属于中医“痫证”的范畴，中医理论认为肝脾肾损伤是其病理基础，风阳痰浊蒙蔽心窍、流窜经络是其发作的基本机制。古代医家有“无痰不作痫”之说，《丹溪心法》中提出其发生“非无痰涎壅塞、迷闷孔窍”，患者发作后往往吐出大量痰涎也与此相符，故痰浊壅塞是其发病的主要病理因素。涤痰汤是明·方贤着《奇效良方》中所记载治疗中风痰迷心窍，舌强不能言的方剂。笔者用涤痰汤加减配合西药治疗癫痫多获良效，方中陈皮、半夏、南星、竹茹清化痰热，枳实破痰利膈，菖蒲豁痰开窍，肝火旺加栀子、龙胆草清泻肝火，烦躁失眠加茯神、龙齿、远志安神定志，胸闷痰多者加瓜蒌皮宽胸理气化痰，发作频繁者加天麻、钩藤、全蝎、白僵蚕、羚羊角平肝熄风通络,病程日久气虚者加党参补气扶正。通过以上研究治疗组总有效率明显优于对照组，表明中西医结合治疗癫痫疗效明显优于单用西药，值得推广。

参考文献

［1］Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures.From the Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy［J］.Epilepsia,1981;22(4):489501.

作者简介：杨少军（1972-），男,副主任医师、副教授，硕士，河北省中西医结合学会神经科专业委员会委员，邢台市中西医结合学会神经内科专业委员会常务委员，邢台市医学会神经内科专业委员会委员，邢台市康复医学会副会长，从事中西医结合神经内科工作。

论文作者:杨少军1冯晓英2

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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