（中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013）
摘要：目的 探讨临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期中的应用效果。方法 将2016年3月-2017年3月间我科室收治的161例慢性化脓性中耳炎患者纳入本次研究，按照患者入院先后顺序，采用随机数字表法对患者进行简单分组，分为观察组与对照组，观察组81例，对照组80例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用临床护理路径，对两组患者的护理效果进行观察，并于患者出院前针对护理满意度展开问卷调查。结果 对比两组患者的住院时间及治疗费用，提示观察组患者的更低（P＜0.05）；对比两组患者的健康知识掌握度与护理满意度，提示观察组患者的更优（P＜0.05）；且观察组患者的术后并发症发生率较对照组更低（P＜0.05）。结论 临床护理路径能够改善慢性化脓性中耳炎患者的护理效果，促进患者恢复，减少并发症几率，不但提高了患者的护理满意度，还为患者降低了医疗费用。
关键词：临床护理路径；慢性化脓性中耳炎；护理效果
慢性化脓性中耳炎是一种较为常见的五官科疾病，主要是由于中耳黏膜、骨膜的慢性化脓性炎症，在病程进展中，患者会发生耳腔、鼓室积液，从而形成脓液，久治不愈，最终影响患者的听力。临床上治疗慢性化脓性中耳炎主要采用手术方式，而根据相关研究，围手术期的相关护理是影响患者治疗效果的重要原因之[1]。本研究就临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期中的应用效果进行了探讨，并取得了较为理想的结果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月-2017年3月间我科室收治的161例慢性化脓性中耳炎患者纳入本次研究，按照患者入院先后顺序，采用随机数字表法对患者进行简单分组，分为观察组与对照组，观察组81例，对照组80例。所有患者均因外耳道反复流脓，久治不愈入院就医，经医学影像检查后确诊为慢性化脓性中耳炎，不存在患有精神疾病、血液疾病及内分泌疾病的患者。观察组患者男女比例为43：38，年龄25-67岁，平均年龄为（43.98±5.33）岁；对照组患者男女比例为44：36，年龄23-65岁，平均年龄为（43.56±6.01）岁。两组患者的基本资料经统计学检验后，提示不存在显著差异（P＞0.05），即可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，即在患者入院后，为患者进行身体检查，确定手术指标，配合医生准备手术用具，在术中协助医生进行操作，术后按照医嘱对患者进行护理，包括用药指导、饮食指导等。观察组患者采用临床护理路径，具体如下：
1.2.1 制定临床护理路径
患者入院后，责任护士或医生根据患者情况及疾病本身特点，制定临床护理路径，其中包括：①入院时，向患者介绍病区基本情况，并讲解病区设施的使用方法，强调作息时间及相关规定等；根据患者的不同情况，遵医嘱开展护理，向患者讲解药物禁忌及注意事项等。②入院第2天，陪同患者进行CT检查等，确定患者耳部情况，并对患者的基本生命体征进行检测，确定手术指标；指导患者备皮，剔去患者耳周毛发，男性需要剃须，叮嘱患者术前禁水、禁食，并就手术相关情况进行说明。同时，需要对患者的心理情况进行了解，及时疏导患者的焦虑、恐惧等负面情绪。③手术当天，全麻患者送回病房后进行常规护理，而局部麻醉的患者送回病房后则需要叮嘱其避免移动，采取健侧卧位，患耳向上，咀嚼时使用健侧；④术后第2天至出院，这一阶段主要给予患者细致的日常护理，在饮食上，患者术后3天应开始摄取高蛋白、高热量的食物用于恢复，但多以流食为主，术后4-7天内饮食应以软食为主，术后7天后可以开始正常饮食，但仍需考虑营养摄入，避免辛辣生冷食物；定时检查患者的切口情况，为患者更换敷料，叮嘱患者尽量不要大力的咀嚼。打喷嚏等，以免切口开裂，至术后7d可拆除缝线，术后14d抄出外耳道填塞纱条，期间密切观察患者是否存在发热情况。⑤出院前，对患者进行健康宣教，叮嘱患者不要随意挖耳，保持耳道干燥，积极参加体育锻炼以增强体质，定期前来复查等。
1.3 观察指标
①两组患者的住院时间及治疗费用；②两组患者的知识掌握度及护理满意度；③两组患者并发症情况。护理满意度调查采用我院自制问卷，满分100分，85分以上为很满意，70-85分为满意，75分以下为不满意，满意度=很满意+满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对本研究中的数据进行统计学处理，计量资料进行t 检验，计数资料进行x2检验，若P ＜ 0.05，则说明组间差异存在统计学意义。
2. 结果
2.1 比较两组患者的治疗情况
对比两组患者的住院时间及治疗费用，提示观察组患者的更低（P＜0.05），详情见表1。
2.3 比较两组患者的并发症情况
观察组患者的并发症发生率为8.64%（7/81），较对照组患者的并发症发生率27.50%（22/80），存在显著的统计学意义（x2=7.939，P＜0.05）。
3. 讨论
慢性化脓性中耳炎是指患者的中耳黏膜或骨膜出现慢性化脓性炎症，且病程长达6周及以上的情况。患者在患病后可能由于不重视而疏于治疗，最终导致疾病迁延不愈，也可能由于病程进展较快而来不及治疗，最终造成鼓膜穿孔、听力退化等严重后果。临床上治疗慢性化脓性中耳炎的手段一般是手术治疗，经过手术，患者的病灶能够基本被清除，有关研究显示，合理有效的护理能够对治疗产生促进作用[2]。临床护理路径作为一种较为科学的护理模式，以患者为中心，对患者住院期间的各项检查、治疗、护理等环节进行日程化安排，明确了患者每日应做的事，并且记录在案有迹可循，在提高护理人员服务意识的同时调动了患者的积极性，提升了护理质量[3]。
本文研究数据显示，观察组患者的住院时间较对照组大大缩短，治疗费用也明显下降，而患者满意度以及健康知识掌握度也明显高于对照组，说明临床护理路径在改善护理效果的同时也减轻了患者负担，得到了患者的认可，护理满意度自然有所提升，而在术后并发症方面，观察组也低于对照组，说明了临床护理路径的安全性较高，这与曹月香[4]的研究结果基本一致。
综上所述，临床护理路径应用于慢性化脓性中耳炎患者围手术期护理中能够改善护理质量，提高患者满意度，促进患者恢复，减轻患者经济负担，同时减少并发症几率，值得临床推广。
参考文献
[1]袁和气，杨龙梅. 临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1248-1248.
[2]方利，陶春花，龚敏，等. 临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J]. 重庆医学，2014，43（15）：1960-1961.
[3]林硕，蔡雪花. 图文式临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果分析[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（4）：304-308.
[4]曹月香. 临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者护理质量及满意度的影响[J]. 医学理论与实践，2015，36（7）：963-964.
作者简介：晏婷，女，1988.8月出生，湖南，益阳工作单位：中南大学湘雅三医院，本科，护师。
论文作者:晏婷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：患者论文; 中耳炎论文; 路径论文; 化脓性论文; 手术论文; 对照组论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第18期论文;