郑州大学附属洛阳市中心医院 471000
尿潴留：指膀胱内积有大量尿液而不能自行排出，可致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤；是老年男性患者疝修补术后常见的并发症之一。其诊断标准为：术后6-8小时，患者自诉下腹部胀满不适，排尿困难，查体膀胱充盈，耻骨上区膨隆，按之有波动感，叩诊呈浊音。
近年来，我们国家已渐入老龄化社会，老年患者所占患者总数的比重越来越大。而疝，作为老年患者的常见病症之一，也越来越为我们所关注。如何做好其围手术期护理，成为我们的护理好重点。由于老年患者常伴有前列腺肥大、前列腺炎、尿道狭窄、各器官功能减退等疾病，术后并发尿潴留的风险就大了很多，如何有效的预防及护理，更成为我们工作的重中之重。通过我们近一年的观察、分析、总结，现归纳为以下内容：
术前：
一、充分评估患者：在接诊患者时，责任护士要主动询问患者日常排尿情况及既往病史，有无排尿困难、尿不尽等经历，有无前列腺炎、前列腺肥大等疾病，有无口服颠茄、阿托品等药物。如有上述情况，应注意通知管床医生，并配合医生在术前给予充分治疗，责任护士关注患者术前排尿情况，注意观察患者排尿习惯、次数及每次尿量。
二、术前锻炼：责任护士充分告知患者及家属术后可能出现尿潴留的原因及危害，使患者及家属知晓并重视，指导患者进行床上排尿并观察患者床上排尿情况。
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术后：
一、注意心理护理：心理因素常常是影响术后患者发生尿潴留的重要原因之一，当患者心情抑郁，排尿意识弱、存在恐惧等心理可导致尿潴留。责任护士应在术后关注患者的排尿情况，尽早询问患者，督促患者尽早排尿；做好患者的心理护理，使其情绪稳定，精神放松，为患者创造舒适、安静的环境，注意保护患者的隐私，比如在患者排尿时，要注意用屏风遮挡。
二、术后注意输液速度的调节。输液的速度应根据病人的情况、药物性质等予以具体调整，对术后不需要快速补充血容量的病人应控制好输液速度，这样可以使肾排出的原尿减少，从而推迟膀胱充盈的时间；同时麻醉药作用逐渐消失，排尿反射逐渐恢复，当排尿反射正常时，膀胱则不会过度充盈而发 生尿潴留。
三、使用镇痛药物缓解患者疼痛：部分患者因害怕活动时腹部切口疼痛而不敢排尿，可根据患者情况选用合适镇痛药物减轻患者疼痛，促进患者排尿。
四、采取不同方法诱导患者排尿：1、热敷法：可将热毛巾放于患者的下腹部，从而使膀胱括约肌痉挛得到缓解，有利于排尿。2、会阴冲洗法：用温水冲洗会阴部，刺激尿道周围神经感受器促进排尿。3、听流水声法：让患者听流水声以促进患者产生尿意，促进排尿。（可以录制或下载一些流水的声音播放给患者听）4、体位改变法：因患者排尿习惯不易改变，可在患者病情允许的情况下，协助患者取合适体位：如半卧位，坐位甚至站立位等。
五、留置导尿：当上述措施均无效时，可在无菌技术操作下为患者导尿，但要注意一次排尿不得超过1000毫升，以防膀胱血管过度充血造成膀胱出血及虚脱。在患者留置尿管期间，要注意做好护理，预防泌尿系的感染；在拔除尿管前，要注意训练患者的膀胱功能，夹闭尿管，在患者有尿意时拔出尿管，可促使患者迅速排出尿液，避免尿潴留的再次发生。
论文作者:任艳青,沈晓艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
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