（淇县人民医院；河南淇县456750）
摘 要：目的：探讨分析瓜蒌桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛临床疗效。方法：选取我院2017年11月至2018年11月收治的50例脑卒中后下肢痉挛患者，随机分为对照组和研究组，给予对照组患者传统治疗干预，给予研究组患者瓜蒌桂枝汤治疗，比较分析两组患者治疗效果。结果：治疗后，对照组患者生活活动能力评分为（53.18±8.24）分，肢体运动功能评分为（64.12±8.04）分，研究组患者为（60.15±12.51）分、（66.22±11.19）分，两组患者比较存在显著差异，P＜0.05；且两组患者患侧症状改善评分存在显著差异，P＜0.05。结论：给予脑卒中后下肢痉挛患者瓜蒌桂枝汤治疗具有显著效果，能够改善患肢功能，促进患者生活自理能力提升，值得推广应用。
关键词：瓜蒌桂枝汤；脑卒中后下肢痉挛；临床疗效
脑卒中偏瘫会使患者出现肢体痉挛症状，该症状会对患者日常生活自理能力以及运动功能造成极大影响，也会阻碍后期康复训练。西医在治疗脑卒中偏瘫患者时，多采用全身性药物治疗，例如巴氯芬，苯二氮卓类以及肉毒素药物[1]。尽管上述药物能够起到一定的治疗效果，但是也存在较多毒副作用。近年来临床上开始采用中医药物治疗脑卒中肢体偏瘫患者，并取得了显著成效。此次研究主要是探讨分析瓜蒌桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛临床疗效，现将此次研究报告作如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年11月至2018年11月收治的50例脑卒中后下肢痉挛患者，随机分为对照组和研究组，每组共有患者25例。其中，研究组中，男性患者13例，女性患者12例，最小年龄为58岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（64.3±5.5）岁；对照组中，男性患者15例，女性患者10例，最小年龄为56岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（66.4±5.9）岁。两组患者在一般资料上无显著差异，P＞0.05，可以进行比较。
1.2方法
给予对照组患者传统治疗干预，包括神经内科营养支持、循环治疗以及偏瘫康复训练。给予研究组患者瓜蒌桂枝汤治疗，药物组方如下：30g瓜蒌根、18g芍药、15g大枣、12g桂枝、9g生姜、9g甘草。痰液多者添加石菖蒲、远志、茯苓，起到化痰效果；烦躁不安者添加生牡蛎、栀子、夜交藤和生龙骨；阴虚多汗者添加五味子、沙参、麦冬；阴虚内热者添加淡竹叶、青嵩、黄连、白薇。药方与水煎服，1剂/d，2次/d。
1.3指标观察
观察和记录两组患者治疗前后生活活动能力，肢体运动功能以及症状改善情况。
1.4统计学方法
采用专业统计学软件（SPSS20.0）处理和分析所有患者数据资料，采用χ2检验计数资料，并且使用百分比表示，采用t检验计量资料，并且使用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
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2 结果
2.1比较分析两组患者治疗前后生活活动能力与肢体运动功能
治疗前，对照组患者生活活动能力评分为（47.71±4.18）分，肢体运动功能评分为（55.63±5.68）分，研究组患者为（45.74±8.34）分、（55.87±8.14）分；治疗后，对照组患者生活活动能力评分为（53.18±8.24）分，肢体运动功能评分为（64.12±8.04）分，研究组患者为（60.15±12.51）分、（66.22±11.19）分；两组患者治疗后生活活动能力评分、肢体运动功能评分均存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2比较分析两组患者患侧症状改善情况
治疗后，对照组患者股二头肌最大等长收缩信号分为（40.28±3.17）分，股直肌收缩信号分为（40.27±3.83）分；研究组患者股二头肌最大等长收缩信号分为（46.28±6.29）分，股直肌收缩信号分为（41.49±3.18）分。两组患者患侧症状改善评分存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
脑卒中患者病情进展比较快，在后续康复锻炼过程中会出现下肢痉挛症状，包括踝关节拓屈，髋关节伸直以及膝关节伸直肌张力增高情况，部分患者还会出现下肢疲劳，肌无力以及反射亢进等现象。在长期治疗中发现，部分患者还会出现局部肌肉痉挛，表现出明显的脑卒中运动病变[2]。虽然西医治疗通过肉毒素等药物，可以有效抑制下肢神经兴奋所导致的肌肉痉挛和异常收缩症状，还能够有效改善肢体运动功能，但临床治疗效果和预后不理想。
中医学领域将脑卒中症状纳入到中风范畴，将下肢痉挛归属到中医拘挛范畴，会对患者临床康复治疗效果和肢体运动造成极大影响。尽管，患者在该时期的病情比较稳定，但是临床症状没有表现出明显好转迹象，且部分肢体运动功能没有完全恢复，此时仅仅通过运动锻炼治疗，无法达到治愈效果。所以临床上常常配合针刺与药物治疗脑卒中下肢痉挛患者[3]。中医领域在研究和治疗脑卒中后下肢痉挛症状时，主要选择的治疗原则在于开窍通络，祛瘀活血，养血益气等。并给予患者中药方剂激活中枢神经系统机制，建立脑部高级神经中枢功能，以此恢复低级神经中枢抑制，逐渐缓解患者肌肉痉挛现象，神经科也重新支配挛缩肌肉群，明显恢复肌力。
此次研究采用瓜蒌桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛患者，瓜娄根为天花粉，具备舒缓润燥和养脉生津功效，能够起到明显的解痉效果。在该治疗药方中，未知具备和胃健脾，解肌祛邪之功效，可以有效调节脑卒中患者气血，应用效果比较高。在本次研究中不仅应用到瓜瘘根，还应用到白芍药材，该药物能够起到补气养血，敛阴止汗之功效。桂枝能够起到驱寒止痛，解肌温经之功效，联合瓜蒌跟、白芍和桂枝，能够有效降低瓜蒌根寒凉性，起到明显的通络疏经功效。联合白芍和桂枝能够，起到化阴酸甘，柔筋止痛之功效，添加生姜大枣和甘草，具备温中缓急之功效。诸位药材联合配伍可以起到养脉柔筋、兼顾正邪，阴阳互补之功效。通过分析脑卒中下肢痉挛病机，采用对症治疗法，能够明显提升患者治疗效果。
综上所述，给予脑卒中后下肢痉挛患者瓜蒌桂枝汤治疗具有显著效果，能够改善患肢功能，促进患者生活自理能力提升，值得推广应用。
参考文献
[1]饶玢.瓜蒌桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛的效果评价[J].当代医药论丛,2019,17(07):202-203.
[2]贾军丽.瓜蒌桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛临床研究[J].河南中医,2016,35(08):1748-1750.
[3]祝玉朴.应用栝楼桂枝汤治疗脑卒中后下肢痉挛患者的临床效果分析[J].中国医药指南,2017,13(29):27-28.
论文作者:苗云晓 赵银莹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
标签：患者论文; 下肢论文; 桂枝论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 症状论文; 功能论文; 《中国医学人文》2019年7月7期论文;