于征 周克伦
（蓬莱市中医医院 山东 蓬莱 265600）
【摘要】目的：观察软肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化患者的疗效。方法：60例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组(30例)及对照组(30例)。两组均给予双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群、多烯磷脂酰胆碱保肝治疗2周。治疗组同时给予软肝汤治疗2周；观察两组病人肝功、腹部超声、血凝四项，粪便双歧杆菌∕肠杆菌值。结果：治疗组临床症状总有效率为93.33%，对照组临床症状总有效率为63.33%，差异有统计学意义(P＜0.05) 。结论：软肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化患者，可能与软肝汤抑制结缔组织增生，增加胶原的降解，改善肝脏微循环，减轻门脉压力，促进肝细胞代谢，同时具有调节肠道菌群治疗菌群失调等作用有关。
【关键词】 软肝汤；乙肝肝硬化；双歧杆菌三联活菌胶囊；菌群失调
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0161-02
研究发现乙肝肝硬化患者中都不同程度的伴有菌群失调[1]，随着病情的进展，失代偿期患者较代偿期患者菌群失调的情况更加严重，中医药能够在治疗肝硬化的同时治疗菌群失调，是当前研究的热点。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2013年7月至2015年6月在山东省蓬莱市中医医院消化内科就诊治疗的乙肝肝硬化患者60例。两组患者的年龄、性别、病情等，经x2检验P＞0.05，无显著性差别，具有可比性。
1.2方法
治疗组予软肝汤每次100ml，早晚2次分服，疗程2周。（处方：党参15g、白术15g、丹参10g、赤芍15g、鳖甲20g、白花蛇舌草20g、虎杖15g、茵陈10g、五味子15g、三七粉3g、栀子10g、郁金10g、黄芪20g、红花5g）同时给予双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群、多烯磷脂酰胆碱保肝治疗2周。对照组予双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群、多烯磷脂酰胆碱保肝治疗2周。之后复查肝功、腹部超声、粪便双歧杆菌∕肠杆菌值结果。
1.3 诊断及疗效判定标准
西医诊断标准参照2010年《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》。临床症状疗效判定标准：痊愈：肝功、血脂、肝胆超声等检查正常。显效：肝胆超声检查恢复2个等级以上。肝功、粪便双歧杆菌∕肠杆菌值、血凝四项检验改善75%以上；有效：肝胆超声检查恢复1个等级以上。肝功、粪便双歧杆菌∕肠杆菌值、血凝四项检验改善50%以上；未愈：肝胆超声检查、肝功、粪便双歧杆菌∕肠杆菌值、血凝四项无明显改善。
1.4 统计学处理
数据用SPSS19.0统计软件包进行分析。
2.结果
2.1 两组总有效率比较（见表）
2.2 疗效分析
治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为63.33%，两组比较，有统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。
2.3 不良反应
两组患者用药期间均未发现明显不良反应。
3.讨论
肝硬化患者并发菌群失调已经得到认可，治疗肝硬化的同时加用调节肠道菌群药物可以改善患者病情[2]。乙肝肝硬化患者中，并发菌群失调率达90%[3]。中药及双歧杆菌三联活菌胶囊均是有效调节肠道菌群失调的药物[4]。健脾活血的中药既有治疗肝硬化，调节免疫的作用，同时具有调节肠道菌群失调，增加益生菌的作用[5]。研究发现乳软肝汤所含中药如党参、白术、三七、鳖甲等中药具有良好的抗肝纤维化，调节菌群失调的作用。
软肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化患者，疗效明显好于单用西药的对照组，其原因可能与软肝汤能够增加双歧杆菌等有益菌，保护肠道粘膜，减少细菌感染，改善肝脏微循环、肝细胞代谢，抑制结缔组织增生，增加胶原的降解，同时利胆退黄，增加白蛋白，调节免疫等作用有关。
【参考文献】
[1] 中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案[J].中华内科杂志，2008，40（1）：62-67.
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[3] SOMMER M O,DANTAS G,CHURCH GM.Functional characterization of the antibiotic resistance reservoir in the human microflora[J].Science,2009,325(5944):1128-1131.
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[5] 池肇春.肝纤维化诊治若干进展[J].临床肝胆病杂志，2008，24(5)：323-327.
论文作者:于征,周克伦
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/6
标签：杆菌论文; 肝硬化论文; 患者论文; 乙肝论文; 肠道论文; 胶囊论文; 超声论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;