张家界市人民医院胸心外科 427000
【摘 要】目的：比较在主动脉夹层腔内隔绝术患者中采取围手术期护综合护理的临床效果。方法：项目收入研究资料即为2017年4月至2018年4月期间医院诊治的70例主动脉夹层腔内隔绝术患者，分组法即为抽签法，对照组（n=35）开展常规护理干预，实验组（n=35）开展围术期综合护理干预，对比对照组和实验组患者临床治疗情况。结果：实验组主动脉夹层腔内隔绝术患者并发症发生率、临床护理满意度评分、护理质量评分与对照组比对，数据指标之间展现统计学意义（P＜0.05）。结论：将围术期综合护理干预用于治疗主动脉夹层腔内隔绝术患者中展现显著的作用。
【关键词】主动脉夹层腔内隔绝术；围手术期；护理要点
动脉夹层一般是因各种因素导致主动脉壁内膜发生破裂，且经内膜破口血液进入到主动脉壁中层产生血肿，促使血管壁发生分层，逐渐剥离内膜，并且于动脉内产生真假两腔的情况[1]。本文在2017年4月至2018年4月期间医院诊治的70例主动脉夹层腔内隔绝术患者中使用评估常规护理干预以及展围术期综合护理干预的临床效果。
1 资料与方法
1.1基础资料
本文收入资料为2017年4月至2018年4月期间医院诊治的70例主动脉夹层腔内隔绝术患者，以抽签法区分为两组，每组35例。
对照组（n=35），男性：女性即为18：17，年龄上限和下限取值为78岁和33岁，中位年龄（55.54±3.55）岁；
实验组（n=35）男性：女性即为17：18，年龄上限和下限取值为79岁和34岁，中位年龄（54.65±4.63）岁。
对比两组涉及的基础数据，P＞0.05，数据指标无统计学意义。
纳入标准：与主动脉夹层腔内隔绝术标准相符合，经CTA检查得到确诊，并且呈现不同程度的撕裂样剧痛、压榨样剧痛，患者和家属表示签字认可手术治疗方案，提交本医院伦理会后方案被批复。
排除标准：严重肝肾功能异常患者、精神异常患者。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，实验组实施围术期综合护理干预，（1）术前护理干预。在患者入院之后护理人员详细为其阐述疾病基础知识，提升患者疾病认知度，并且护理人员需要及时和患者交流，了解患者心理情绪，心理疏导严重心理障碍者，提升患者继续治疗的信心。针对疼痛感轻者需要采取转移注意力方式将其患者疼痛。针对严重疼痛患者，需要予以医嘱下不对呼吸功能造成影响的镇痛药物，如泵入稀释的0.9%氯化钠注射液。护理人员同时需要对患者各项生理指标进行密切观察，合理应用血管活性药物，控制110/80mmHg的血压水平。合理应用美托洛尔，控制每分钟60至80次的心率水平；避免由于血压升高促使夹层外膜发生破裂，增加心率速度，导致夹层血肿延伸。同时护理人员指导患者食用易消化的食物，适当饮水。（2）术后护理干预。术后护理人员向医师了解患者基本情况，依据患者情况开展针对性护理干预，对患者心率和血压进行观察，予以药物控制，术后对患者肾功能进行密切观察，术后2天对每小时尿量进行观察，开展电解质检测，依据检测结果合理食用利尿药，避免发生肾衰竭。术后护理人员密切观察患者呼吸频率以及血氧饱和度，对吸氧浓度进行及时调整，指导其有效咳嗽，辅助其进行排痰。护理人员术后对患者肢体动脉搏动、下肢皮温、皮色等进行密切观察，如出现异常，需要汇报主治医师，予以多普勒超声检查以及正确处理。（3）出院指导。护理人员在患者出院前告知其自我护理的有效方法，让其劳逸结合，防止剧烈活动，维持愉悦的心情，建立优秀的生活习惯，保持饮食清淡，戒烟戒酒，按时复查。
1.3 观察指标
计算观察两组患者并发症发生率、临床护理满意度评分、护理质量评分。
1.4 统计学方法
以率（%）的形式表示计数资料（两组患者并发症发生率），行X2检验，以（均数±标准差）形式表示计量资料（两组患者临床护理满意度评分、护理质量评分），行t检验，以SPSS19.0 计算统计学软件诊治的70例主动脉夹层腔内隔绝术患者所有数据进行统计分析，P＜0.05，数据指标之间展现统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者并发症发生率
实验组主动脉夹层腔内隔绝术患者并发症发生率2.85%低于对照组的相关数据（20.00%），P＜0.05，数据指标之间展现统计学意义。
表1 两组患者并发症发生率比对
3 讨论
主动脉夹层属于血管外科最为凶险的一类疾病，呈现出胸部疼痛难忍、腹部疼痛难忍、心力衰竭、下肢缺血等临床表现，对患者生命健康造成严重影响。目前主动脉人工血管置换手术是主要的传统治疗措施[2-3]，但因存在较大手术创伤，比较复杂的操作，较长的暴露时间，促使存在较差预后。随着近年来医学技术的进步和发展，临床上开始广泛使用主动脉夹层腔内隔绝术，具有较小创伤性，恢复较快、高安全性等优势，但也需要结合合理护理方案来提升治疗效果[4-6]。
本文数据结果表明，实验组并发症发生率、临床护理满意度评分、护理质量评分与对照组比对，数据指标之间展现统计学意义（P＜0.05）。围术期综合护理干预使用之后可将并发症发生率减少，提升临床疗效。围术期综合护理干预可将护理质量提升，减少不适感，有助于改善患者满意度。且术前予以患者心理疏导，告知患者疾病基础知识，疏导患者不良情绪，避免由于精神紧张升高血压导致心包填塞诱发死亡，同时术前饮食干预，予以其适量缓泻药，防止由于用力排便加重夹层分离现象诱发猝死。采取疼痛护理干预可将由于疼痛不适产生的不良情绪减少，提升患者配合度。术后观察患者肾功能和动脉血管情况，有助于避免发生并发症，对其身体状况及时了解，可将患者预后改善。呼吸道护理干预有助于避免发生肺部感染，提升治疗效果。
综合以上结论，将围术期综合护理干预用于治疗主动脉夹层腔内隔绝术患者中相比较常规护理干预的优势更显著。
参考文献：
[1]荣旗，胡秀玲.胸主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2017（60）：261-262.
[2]王静，叶海连，凌云清等.循证护理在主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2017（13）.
[3]陈凯，景在平，张磊等. 主动脉夹层腔内隔绝术后再干预的原因及危险因素分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016（5）：425-429.
[4]王利娟，孙丽莉，高荷娟.Stanford B型主动脉夹层行主动脉腔内隔绝术的围术期护理[J].基层医学论坛，2016，20（16）.
[5]朱亮，朱永宏.DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术后主动脉重塑的功能学及形态学研究[J]. 中国介入心脏病学杂志，2016（12）：696-69.
[6]祖丽，吴丽，吴杨等.系统术前访视对主动脉夹层腔内隔绝术患者的护理效果[J].安徽医学，2016，37（9）：1155-1157.
论文作者:蔡康艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 主动脉论文; 夹层论文; 腔内论文; 实验组论文; 并发症论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;