（宁洱县中医医院治未病科 云南 普洱 665100）
摘要 目的 分析脾胃虚寒型胃痛患者使用参附黄蒲汤的治疗效果。方法 选取2015年8月-2017年8月期间在我院接收治疗的脾胃虚寒型胃痛患者180例进行回顾性分析,分为观察组和对照组，每组90例。对照组给予患者口服暖胃舒乐颗粒治疗，观察组给予患者口服中药参附黄蒲汤。观察两组患者的治疗效果以及用药期间的不良反应发生率。结果 观察组的总有效率（93.33%）明显高于对照组（70.00%），差异具有统计学意义（P＜0.01），且两组在用药期间均为发生严重的药物不良反应情况（P＞0.05）。结论 脾胃虚寒型胃痛患者使用参附黄蒲汤治疗，疗效显著且安全可靠，可广泛推广。
关键词：脾胃虚寒型；胃痛；参附黄蒲汤
脾胃虚寒型胃痛在临床属常见病症，主要表现为胃部隐痛、空腹时加剧、进食可缓解，且在劳累过度时胃痛的情况会加重，如果没有及时而有效的治疗，对患者的身体健康及生活质量均会造成严重的影响。因此，为提高脾胃虚寒型胃痛的治疗效果，笔者对我院脾胃虚寒型胃痛患者90给予口服参附黄蒲汤治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年8月-2017年8月期间在我院接收治疗的脾胃虚寒型胃痛患者180例进行回顾性分析。将180例患者按照数字随机法平均分为观察组和对照组，每组90例。观察组，男47例，女43例，年龄28-69岁，平均年龄（48.6±4.5）岁，病程6个月-19年，平均病程（1.7±0.6）年；对照组，男46例，女44例，年龄27-70岁，平均年龄（48.4±4.9）岁，病程6.5个月-18年，平均病程（1.6±0.7）年。
1.2 诊断依据及纳入标准 所有患者入院均经影像学检查确诊。依据《中医病证诊断疗效标准》[1]和《中医内科学》[2]对脾胃虚寒型诊断：胃脘部隐隐作痛，好暖、按，空腹或遇寒时加剧，进食或温熨时缓解；常常伴有嗳气、泛酸、呕吐、嘈杂、恶心、痞闷等症；面色不华、四肢不温、神疲肢怠、苔白、舌质淡、脉虚弱或迟缓。纳入标准：均属脾胃虚寒型胃痛者；无胃下垂、胃神经官能症及胃粘膜脱垂；非上消化道出血者；疼痛较明显。
1.3 方法 对照组给予患者口服暖胃舒乐颗粒治疗，开水冲服，3次/d，4g/次，连续服药30d。观察组给予患者口服中药参附黄蒲汤。1剂/d，分早晚两次服下，水煎，连续用药30d。参附黄蒲汤的药方为：12g陈皮、10g制附片、15g乌贼骨、15g炒白术、10g甘草、15g炒山药、10g 广木香、15g延胡索、15g神曲、30g党参、15g炒大黄、12g 炒香附、30g 蒲公英。反酸者加吴茱萸，有温胃暖肝之效；打嗝者加刀豆和绿萼梅，具有疏肝和胃之效；呕吐清水者加干姜、茯苓及砂仁，有温胃化饮之效；便溏泄泻、形寒肢冷者加巴朝天、芡实、补骨脂，具有止泻温肾之效。观察两组患者的治疗效果以及用药期间的不良反应发生率。
1.4 疗效评价 显效：治疗后患者的临床症状全部消失，通过胃镜检查显示溃疡愈合面积>80%或是已痊愈；有效：治疗后患者的临床症状有显著好转，通过胃镜检查显示溃疡愈合面积>30%且<80%；无效：治疗后患者的临床症状无明显改善，通过胃镜检查显示溃疡愈合面积＜30%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理 用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 两组患者在治疗30d后，观察组的总有效率为93.33%，对照组为70.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1.
表1 两组患者治疗30d后疗效比较[n（%）]
2.2 不良反应发生率比较 观察组与对照组两组患者在用药期间均未出现较为明显的不良反应，不良反应发生率均为0.00%，因此两组相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
在中医学中，胃痛可划分为淤血阻滞性、脾胃虚寒型等[3]。而脾胃虚寒型又属于“胃脘痛”的范畴。中医学认为脾在人体中属阴土，为气血生化之源头、后天之根本，主运化；胃在人体中则属于阳土，为水谷之海，是体内五脏六腑存在之根源，主通降、受纳，以降为顺。因此，脾胃一运一纳，互为表里。
参附黄蒲汤是治疗脾胃虚寒型胃痛的基础药方，药方包含陈皮、制附片、乌贼骨、炒白术、甘草、炒山药、广木香、延胡索、神曲、党参、炒大黄、炒香附、蒲公英等。其中延胡索具有止痛、理气、活血、归肝经之效；炒大黄具有胃静、归脾之效，且药性温和，主治冷积便秘和腹部胀满；蒲公英性寒苦甘，具有清热解毒之效，消各经之火，解食毒，散滞气。对治疗因饮食所伤以及忧思气郁等造成的胃痛尤其有效。广木香可归脾胃、肝经，常用来治疗因脾胃气滞引起的脘腹胀痛、食少呕吐等病症；香附可理气款中，疏肝解郁，能有效治疗胃气郁滞和忧思气郁；陈皮可理气健脾，对食少吐泻和脘腹胀满具有显著疗效。乌贼骨具有抗溃疡及制酸止痛之效。山药能补气固肾、健脾除湿，益肺和补肾精，能延缓胃部排空，有效改善大便稀溏。炒白术具有燥湿利水、健脾益气之功效，对胃热、脾胃中湿有很好疗效，可强脾胃，促进饮食。制附片能散寒止痛，可有效治疗脘腹冷痛、肾阳虚衰、虚寒吐泻、肢冷脉弱。神曲可健脾和胃及消积化食，对脘腹胀满和饮食停滞等症有很好的疗效。甘草在整附中药中则起到中和药性及调和诸药之功效。再根据患者存在打嗝时加刀豆、绿萼梅；反酸时加吴茱萸；呕吐清水时加干姜、茯苓及砂仁；及便溏泄泻、形寒肢冷时加巴朝天、芡实、补骨脂。对症给予相应药物有利于加快改善患者的临床症状以及促进溃疡愈合。本文采用给予观察组参附黄蒲汤治疗，对照组给予西药暖胃舒乐颗粒治疗，研究结果显示，观察组的总有效率为93.33%，对照组为70.00%，观察组明显高于对照组（P＜0.01），且两组在用药期间均未发生严重的药物不良反应情况。
综上，脾胃虚寒型胃痛患者使用参附黄蒲汤治疗，其疗效显著，安全可靠，可考虑广泛推广。
参考文献
[1] 田德禄．中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社，2006：189-195.
[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：9-11.
[3] 王波.脾胃虚寒胃痛方对脾胃虚寒型胃痛患者的疗效观察[ J ] .临床医学文献杂志,2016,3(28):5634.
论文作者:孙文辉
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：脾胃论文; 患者论文; 胃痛论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;