（四川省绵阳市万江眼科医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：对超声乳化术治疗2型糖尿病白内障患者术后的黄斑厚度变化及并发症发生率分析。方法：在我院眼科2014年12月—2016年12月实施治疗的2型糖尿病白内障患者中随机选取80例（80眼），作为观察组；选择同期不合并2型糖尿病的80例（80眼）白内障患者，作为对照组。所有患者均实施超声乳化术治疗，对比两组患者黄斑厚度及并发症发生率。结果：治疗后，和对照组患者相比，观察组患者的黄斑厚度显著偏高，差异对比显著P＜0.05；和对照组患者相比，观察组患者的最佳矫正视力显著偏低，差异对比显著P＜0.05；和对照组患者相比，观察组患者的并发症发生率显著偏高，差异对比显著P＜0.05.结论：超声乳化术在2型糖尿病白内障患者治疗中的临床效果，和单纯白内障患者相比显著偏低，需要提高重视，以提高2型糖尿病白内障患者的临床治疗效果。
【关键词】超声乳化术；2型糖尿病白内障；黄斑厚度
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0196-02
本研究通过对行白内障超声乳化术的2型糖尿病合并白内障患者及正常白内障患者的术前及术后黄斑部视网膜厚度、视力的观察，对2型糖尿病患者黄斑部视网膜厚度的特点以及黄斑水肿对视力的影响进行探讨，提高糖尿病视网膜病变的诊断治疗水平，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年12月—2016年12月收治的2型糖尿病白内障患者80例（80眼），纳入标准：所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准[1]，术前均经眼底荧光造影检查确诊为2型糖尿病视网膜病变，均知情同意。其中男性患者35例，女性患者45例，年龄56～83岁，平均（68.2±10.4）岁。将这些患者作为观察组，另选取我院同期收治的无2型糖尿病白内障患者80例（80眼）作为对照组，其中男性37例，女性43例，年龄57～83岁，平均（69.3±10.2）岁。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1检查方法
两组患者均接受白内障超声乳化术治疗，术前应用标准对数视力表对其视力进行检测，并对其进行眼底检查、角膜内皮计数、眼压等常规检查，然后对患者进行表面麻醉，将透明角膜切口开在12点位，长度为2.8mm，连续环形撕囊，对晶体核进行超声乳化，将残余皮质吸除后将折叠型人工晶状体植入。术后不对切口进行缝合。让患者应用妥布霉素/地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液局部点眼，每天4次，1周为1个疗程。
1.2.2 OCT检查方法
应用Heidelberg OCT成像仪进行检查，应用Volume Scan及High Speed扫描方式，设置ART为16帧，测量黄斑区视网膜厚度的过程中将OCT软件充分利用起来。
1.3 观察指标
术后对两组患者进行1个月的随访，对其黄斑区视网膜厚度及最佳矫正视力进行比较。同时，统计两组患者的囊性水肿型渗漏、局限性渗漏、弥漫性渗漏等术后渗漏发生情况。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS 20.0，两组患者的术后渗漏发生情况等计数资料采用率（%）表示，用χ2检验，两组患者的黄斑厚度及最佳矫正视力等计量资料采用标准方差（x-±s）来表示，用t检验，检验标准a=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的黄斑厚度及最佳矫正视力比较
观察组患者的黄斑厚度显著厚于对照组（P<0.05），最佳矫正视力显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
近年来，糖尿病及其合并白内障的患者数量在人们不断提升的生活水平及不断延长的人均寿命的作用下日益增加，其中以2型糖尿病患者为多，因此2型糖尿病患者的视力损害不容忽视。白内障和糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者视力障碍和失明的重要原因。糖尿病视网膜病变是以视网膜微血管改变为特征的眼底疾病，糖尿病黄斑水肿是危及视力的常见原因[2]。对糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的早期检测和治疗，能够促进糖尿病引发的视力降低及致盲危险的极大程度降低[3]。以往眼底血管荧光造影等很多影像学诊断检查均能够诊断出黄斑水肿，但是只能对黄斑水肿的程度进行定性而无法定量测定。光学相干断层扫描（OCT）属于一种新型组织形态学检查工具，具有非接触性、非侵入性，同时具有较高的探测灵敏度、较好的可重复性，此外还能够高分辨率扫描视网膜横断面，从而一方面在活体上准确直观显示视网膜各层细微结构，另一方面对视网膜厚度进行定量测量，将在对黄斑部疾病的诊断及指导治疗中具有重要意义。本研究结果表明，观察组患者的黄斑厚度显著厚于对照组（P<0.05），最佳矫正视力显著低于对照组（P<0.05），术后渗漏发生率显著高于对照组（P<0.05），说明2型糖尿病白内障超声乳化术后黄斑厚度较无2型糖尿病白内障患者厚，最佳矫正视力较低，术后渗漏发生率较高，值得临床充分重视。
【参考文献】
[1]兰海鹰，王素兰.超声乳化术治疗合并有糖尿病的高龄白内障患者疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（32）：125-127.
[2]杨晓璐，邹海东，许迅，等.不同类型糖尿病黄斑水肿患者视网膜敏感度和视力与黄斑厚度相关性分析[J].中华眼科杂志，2013，49（12）：1081-1088.
论文作者:李冬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：黄斑论文; 患者论文; 白内障论文; 糖尿病论文; 视网膜论文; 厚度论文; 视力论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;