【摘要】目的：探讨退行性膝关节炎采用中医推拿治疗的临床疗效和应用价值。方法：任意选取我科于2014 年10 月至2015 年4 月期间收治的50 例退行性膝关节炎患者，依据随机数字法将其分为治疗组与对照组等两个不同组别，各组别病例数均为25 例，其中对照组均单纯行玻璃酸钠注射疗法，治疗组均行联合疗法，即中医推拿+ 玻璃酸钠注射，治疗后对比分析两种不同治疗方法的应用效果。结果：治疗组与对照组患者治疗总有效率分别为94.3% 和82.9%，数据比较差异明显，P ＜ 0.05。同时，治疗组患者临床症状缓解时间与整体治疗时间均较对照组短（P ＜ 0.05），数据比较统计学差异均具有显著性。结论：退行性膝关节炎采用中医推拿联合疗法，能够快速、有效缓解患者临床症状，并缩短其治疗时间，治疗效果良好，具有较高的临床推广价值。
【关键词】中医推拿；退行性膝关节炎；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0220-02
基于目前医学水平与医疗技术，我科为探讨退行性膝关节炎的临床治疗方法，特选取50 例患者展开本次研究活动，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本次研究活动开展于2014 年10 月至2015 年4 月期间，所选取的50 例退行性膝关节炎患者均为我科同期收治，所有患者经X线正侧位片检查均确认为退行性膝关节炎。其中50 例患者中21 例为男性，29 例为女性，年龄区间为41-82 岁，平均年龄为（53.2±4.7）岁，患者病程为1-5 年，平均病程为（2.9±0.6）年。研究活动开始前，经临床咨询，所有患者均同意参与本次研究。将此50 例患者根据随机数字法分为治疗组与对照组各25 例，两组患者基本资料比较，P ＞ 0.05，可比性较强。
1.2 方法所有患者入科后，严格掌握适应症和禁忌症，适应症患者均给予其玻璃酸钠注射治疗：1. 患者仰卧于治疗台上，两下肢伸直。2. 穿刺部位按照常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾用2%利多卡因做局部麻醉。3. 用7-9 号注射针头，一般于髌骨外上方，由股四投机腱外侧向内下刺入关节蘘；或于下方，由髌韧带旁向后穿刺节蘘。4. 抽液完毕后注射玻璃酸钠，如需注射药物，则应另换无菌注射器，5. 术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶带固定。之后被动屈伸膝关节3-5 次，并指导患者自行屈伸1min，1 次/ 周，连续治疗4 周。于此基础上，治疗组加用中医推拿疗法（在玻璃酸钠注射治疗间隔期进行），具体推拿方法为：①首先，患者取俯卧位，采用滚法、提拿法轻柔推拿患者股后侧与小腿后侧，连续5min，中医手法按摩其承山穴、委中穴和承筋穴。②其次，患者取仰卧位，采用滚法对患者大腿前侧股四头肌按摩2min，点按阳陵泉穴与风市穴。③再次，将膝关节充分暴露，对膝关节周围进行一指推拿，并重点吸定阳（阴）陵泉穴、鹤顶穴、犊鼻穴、血海穴和内膝眼穴、阿是穴等，掌根按揉膝关节局部，持续8min 左右。④最后，屈膝，使用擦法对髌骨下缘、膝关节内外两侧进行按摩，各部位均按摩10次，以患者自觉透热为最佳状态；两手拇指按压内外膝眼穴，指导患者伸膝6 次-8 次，以其耐受程度为准。保持中医推拿30min/ 次，1 次/d，连续5d 为1 疗程，间歇休息2d，患者连续治疗3-5 个疗程。
1.3 观察指标治疗后，观察比较两组患者治疗效果，以及患者临床症状缓解时间与治疗时间等。
1.4 疗效判定依据中医病症诊断疗效标准，并结合患者实际病情，制定本次研究疗效判定标准：若临床症状完全消失，经X 线检查无异常，无疼痛，膝关节功能恢复正常可判定为治愈。若临床症状基本消失，经X 线检查无异常，有疼痛感，膝关节功能明显改善可判定为显效。若临床症状部分消失，疼痛减轻，膝关节功能有改善可判定为有效。若临床症状与膝关节功能均未改善，疼痛程度无变化可判定为无效。患者治疗总有效率=（有效+ 显效+ 治愈）例数/ 总例数×100%。
1.5 统计学数据分析将本次研究中的所有数据资料进行整理、归纳和总结，均借助软件SPSS17.0 对其进行统计学分析与检验，计数资料均表示为“%”，计量资料均表示为（x±s），前者采用卡方检验，后者采用t 检验，若检验结果显示P ＜ 0.05，表明数据比较差异存在统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效对比两组患者临床治疗效果，治疗组患者治疗总有效率与对照组相比，P ＜ 0.05，数据详见表1。
2.2 症状缓解时间与治疗时间观察比较两组患者临床症状缓解时间与治疗时间，其中治疗组患者临床症状缓解时间为（8.9±1.0）d，治疗时间为（11.4±0.5）d，对照组患者临床症状缓解时间为（15.7±1.6）d，治疗时间为（19.2±1.8）d，两组患者两项指标数据比较，P ＜ 0.05。
3 讨论近几年来，随着社会人口老龄化的不断发展与多种骨关节疾病的频发，退行性膝关节炎患者发病率越来越高，该病症多见于老年人，故也可称为老年性关节炎[1]。退行性膝关节炎的发病原因主要在于老年性退化，导致膝关节软骨发生退行性改变，累及关节囊或滑膜等多关节部位出现慢性炎症，形成膝关节功能障碍[2]，严重影响患者身体健康与正常生活。
中医推拿是目前临床中常用的一种物理疗法，其理论基础主要为中医脏腑、经络学说，具体是指在中医理论指导下，结合西医解剖学与病理学知识，使用手法作用于人体体表，调节其生理和病理状况，从而达到理疗目标的治疗手段。同时，有多项医学研究证实，中医推拿具有行气活血、滑利关节的功效，将其用于退行性膝关节炎的临床治疗，不仅可有效改善患者皮肤呼吸，增快其局部血液循环，而且还可解除软组织粘连、痉挛以及错位或嵌顿等，恢复关节周围肌腱弹性，减轻其关节内部压力，促进炎症部位组织修复，治疗效果良好。本次研究中，我科为进一步研究中医推拿在退行性膝关节炎临床治疗中的应用效果，特选取50 例患者分别给予其不同治疗方法进行研究，结果发现治疗组（联合疗法）患者治疗总有效率、症状缓解时间与治疗时间等多项指标与对照组（玻璃酸钠注射）相比，均P ＜ 0.05，均存在统计学意义。
总而言之，于退行性膝关节炎患者的临床治疗中应用中医推拿疗法，患者临床症状缓解较快，治疗时间较短，膝关节功能改善明显，临床疗效显著。
参考文献：[1] 王涛. 中医推拿辅治退行性膝关节炎98 例疗效观察[J]. 临床合理用药.2011，04（7A）：131-132.[2] 高传俊，熊艳春. 推拿配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎68 例的临床观察[J]. 按摩与康复医学（上旬刊）.2011，02（01）：66-67.作者简介：钟家俊 （1971 年9 月-）云南省保山市中医院 主治医师 籍贯保山市 汉族 本科学历 主要从事：针推专业
论文作者:钟家俊
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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