哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：本研究旨在探讨静点丹参注射液的护理方法与护理效果。方法：选取在本院治疗的96例髋关节置换患者、65例糖尿病患者、74例脑梗塞患者，采用分层抽样随机分为对照组和观察组，对照组给予丹参注射液静脉滴注，观察组在对照组的基础上进行合理的护理干预。结果：对于三种病症来说，观察组的疗效都明显优于对照组（P<0.05），试验结果具有统计学意义。结论：规范丹参注射液的速度、浓度、剂量及配伍，采用合理的护理方法，可以有效地提高各类疾病的治愈率。
【关键词】丹参；注射液；护理
丹参注射液具有活血理气、通心养脉的作用，在临床医学中有着广泛的应用，疗效值得肯定。但其与不少药物配伍后发生理化反应，引起输液反应，且不同的浓度、速度、剂量也会对效果造成影响，不注意这些的护理，极容易造成不良反应，不利于患者的康复甚至有可能引起其他疾病。本研究着重研究静点丹参注射液的护理，结果表明对于髋关节置换、糖尿病、脑梗塞三种疾病，丹参注射辅助合理、良好的护理，疗效显著值得临床推广，现将研究结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取我院在2013年8月-2015年10月期间收治的96例髋关节置换患者、65例糖尿病患者、74例脑梗塞急性期患者作为研究对象。其中，髋关节置换患者男52例，女44例，年龄20～75岁，平均（49．32±6．12）岁；糖尿病患者男40例，女25例，年龄42～75岁，病程（25．9±5．3）个月，入院时空腹血糖（12．1±1．4）mmol/L；脑梗塞患者男39例，女35例，年龄为56～81岁，平均年龄为（64.69±9.46）岁。采用分层抽样将所有患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，两组患者一般临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2方法
本研究在对照组采用经典丹参注射液治疗，不进行额外护理干预。观察组在对照药物治疗的基础上进行护理干预。静点丹参注射液的护理首先防范其不良反应，掌握其配伍禁忌和在配药过程中防范药物配伍变化，包括：选择适宜的溶媒；丹参注射液与罂粟碱、维生素 B1、维生素 B2、喹诺酮类抗菌药、细胞色素 C、头孢拉定等连续静滴时注意避免沉淀的产生；减少刺进瓶塞次数，避免胶塞微粒进入液体引起不良反应；当两种药物在同一输液中配伍时，应降低发生反应的速度防止有细小沉淀产生；药物配制后要尽快使用。对患者进行心理护理，降低患者对疾病的恐慌，使其具有良好的心态面对疾病。针对不同的疾病进行饮食护理，指导患者饮食并进行健康指导，例如糖尿病患者严格控糖，髋关节置换患者低盐、低糖、低脂、高蛋白、高维生素等，还应戒烟戒酒。此外，还应针对不同的疾病进行体位护理等特殊护理，本文不在此赘述。
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1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果 检验，检验水平 。通过统计学软件的检验我们发现（P<0.05），本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义，试验结论有效。
2.结果
在本研究中，髋关节置换两组患者 PT、Fbg 和 APTT 较治疗前显著改善（P ＜0．05），且观察组凝血功能显著优于对照组（P＜0．05）；糖尿病试验组治愈 11 例、有效19例、无效3例，治愈率为33．3%，对照组治愈6例、有效24例、无效2例，治愈率为18．8%，脑梗塞观察组的治疗总有效率为 94.59%，对照组的治疗总有效率为59.46%。由此可见，在本研究探究的三种疾病中，两组疗效差异明显有统计学意义（P＜0．05），由此也可推广到其他疾病，经典丹参注射液联合护理干预具有良好的临床效果。
3.讨论
静脉滴注丹参时，其速度、剂量、浓度、及配伍均会出现不同的反应，应在注射时进行规范合理的护理。研究表明，在静点丹参时，按5ml/min的滴速进行静滴，每日一次，患者在用药的第3天～5天后，先感觉疲乏后产生睡意，继而感到轻快而舒适；如按2ml/min的滴速进行，患者则无以上感觉；如浓度提高或滴速超过10ml/min，此时患者感到极度头痛，并有恶心，呕吐等不良反应出现，因此应注意观察静点丹参注射液过程中速度和浓度与疗效的关系。丹参注射液与罂粟碱、维生素 B1、维生素 B2、喹诺酮类抗菌药、细胞色素 C、头孢拉定等连续静滴时，可在莫菲氏管的下端产生沉淀，因此当上述药物与丹参注射液连续输液使用时，应更换输液管或将输液管内的药物残液用葡萄糖液或生理盐水冲洗干净后再接上。减少刺进瓶塞次数，避免胶塞微粒进入液体引起不良反应。当2种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高的，再加浓度较低的，以降低发生反应的速度，由于丹参注射液颜色较深，应最后加入，以防有细小沉淀时不易发现。药物配制后要尽快使用，以缩短药物的反应时间，避免不良反应。
合理的饮食护理可以帮助患者将身体状态调整到最佳，最有利于接受治疗，心理护理是近年来护理中不可或缺的重要环节，经常与患者沟通交流，及时掌握患者心理变化，针对其焦虑、紧张等心理问题及时解决，多安慰和鼓励患者，向患者详细介绍成功治愈的病例，增强其信心，以良好的心态迎接治疗。针对不同的疾病进行如体位护理、康复训练等，也可辅助疾病的治疗。
综上所述，我院在此次研究中发现，与采取常规治疗和护理的对照组相比，观察组患者治疗效果更佳。由此可见，在使用静点丹参注射液进行治疗时，注意注射液速度、浓度、剂量、配伍的合理护理，并辅以常规心理、饮食等的护理，能够显著提高疗效，减少患者痛苦，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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论文作者:李莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
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