绥化市北林区第一人民医院 152000
[摘要]目的 探讨在预防肛瘘术后便秘中运用中西医结合护理的效果。方法 选取2016年2月～2017年2月期间，我院收治的74例肛瘘术后患者，随机平均分为两组，对照组和观察组，观察组患者采用中西医结合护理，对照组给予常规护理，对两组患者的不同护理效果进行评估。结果 观察组患者护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肛瘘预后患者，给予中西医结合护理，能够促进患者排便，减少便秘症状的发生，值得借鉴。
[关键词]中西医结合护理；肛瘘；便秘；效果
Objective: To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing in preventing constipation after anal fistula operation. Methods from February 2016 to February 2017, 74 cases of anal fistula treated in our hospital were randomly divided into two groups, the control group and the observation group. The patients in the observation group were treated with integrated traditional Chinese and Western medicine, and the control group was given routine nursing, and the different nursing effects of the two groups were evaluated. Results the total effective rate of nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion for patients with anal fistula prognosis, giving integrated traditional Chinese and Western medicine nursing can promote defecation and reduce the occurrence of constipation symptoms, which is worth learning from.
[Keywords] integrated traditional Chinese and Western medicine nursing; anal fistula; constipation; effect
肛瘘在临床上属于一种常见的肛肠疾病，临床治疗该病普遍采用手术疗法，但是患者术后极有可能出现便秘症状，进而影响手术疗效。本次选取2016年2月～2017年2月我院收治的肛瘘术后患者74例，作为探讨中西医结合护理在预防肛瘘术后便秘中的效果的研究对象，其结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月～2017年2月我院收治的肛瘘术后患者74例作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，各37例。对照组男21例，女16例，年龄21～67岁，平均年龄（44.2±18.5）岁，病程6～60个月，平均病程（383±14.7）个月；观察组男22例，女5例，年龄22～68岁，平均年龄（44.5±18.7）岁，病程8～61年，平均病程（38.6±15.0）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2护理方法
对照组：医护人员给予患者常规护理措施：第一，患者术后6 h可以进食，医护人员需要为患者制定科学的饮食方案，让患者食用面条、稀饭等无渣半流质食物，切勿让患者食用牛奶等食物，以免引起胃肠胀气。患者术后2天后可以食用新鲜的蔬菜瓜果。第二，医护人员每天血药观察患者愈合情况，用1：5000高锰酸钾溶液让患者坐浴，及时给创面进行换药。第三，针对术后疼痛情况，医护人员应该温柔安抚患者，如果患者疼痛剧烈，医护人员可以给予适量的止痛剂。第四，医护人员注意术后并发症的发生，及时给予对症治疗。
观察组：医护人员给予患者中西医结合护理措施：首先，帮助患者调理情志。医护人员要密切观察患者的情绪变化，采用释疑法和移情法，消除患者对疾病的误解，减少心理压力。其次，辩证的为患者制定膳食方案。针对湿热下注患者，医护人员应该让患者食用绿豆、赤小豆等食物；气阴两虚的患者体质较弱，创面愈合需要较长的时间，医护人员应该为患者准备上排汤、鲈鱼等高营养的食物。患者早晚饭后都应该服用中药汤剂，其中汤剂配方为：火麻仁、郁李仁各15 g，杏仁、瓜蒌仁、柏子仁各12 g。同时辅以穴位按摩疗法，取合谷穴、天枢穴、足三里穴，采用指揉法顺时针按揉上述穴位，每穴按揉1 min，2次/d。再次，给予患者排便、坐浴护理。医护人员叮嘱患者诉后2天内尽量不要排便，以免牵拉伤口。针对有便秘症状的患者，医护人员需要让患者睡前冲服福松，患者排便时间应该控制在5 min内。排便之后，患者需要用中药熏洗、坐浴，每次熏洗时间为15～20 min。坐浴药物有马齿苋30 g，大黄、芒硝、明矾、威灵仙各20 g，鱼腥草15g。诸药合用能够消肿止痛，促进创面愈合。
1.3效果判断标准
显效：患者2天内至少排便一次，排便通畅；有效：患者3天内至少排便一次，排便欠畅，出现伴随症状；无效：患者出现便秘症状。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学的方法
采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x+s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组显效13例，有效16例，无效8例，护理总有效率为78.38%；观察组显效21例、有效14例、无效2例，护理总有效率为94.59%（x2=4.163，P<0.05）。
3.讨论
肛瘘的病程较长，发病机制为：湿热下注，肛周气血运行不畅，进而形成脓肿，脓肿破溃后疮口暂时愈合逐渐化脓破溃，反复发作形成肛瘘。治疗该病临床普遍采用手术疗法，患者由于切口疼痛，畏惧排便，加之饮食结构不科学，导致粪便长时间停滞于肠道内，粪便中的水分充分吸收引发便秘。便秘对伤口愈合具有重要的影响，所以术后对患者实施有效的护理措施是十分有必要的。
中西医结合护理能够有效解决术后便秘问题。医护人员联合应用中医辩证施护原理和西医药物原理，能够有效预防便秘，促进患者痊愈。情志护理能够消除患者的不良情绪，增强患者的依从性。膳食护理主要是为患者制定个体化饮食方案，促进通便。坐浴能够清热利湿，促进创面愈合。需要注意的是，医护人员在换药过程中，应该注意伤口清洁消毒，注意探针深入的角度，以免器械触碰到创口造成疼痛。
在本院此次研究中，对照组患者采用常规护理措施，观察患者实施的是中西医结合护理。在护理人员的精心照料下，两组患者临床症状均得到不同程度的改善。其中，观察组患者护理效果显著优于对照组，这提示中医结合护理在肛瘘术后便秘预防中具有重要的作用。综上所述，在肛瘘术后护理中，中西医结合护理具有较高的临床价值，值得大力推荐。
参考文献
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论文作者:卢雪
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
标签：患者论文; 术后论文; 肛瘘论文; 医护人员论文; 坐浴论文; 中西医结合论文; 病程论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;