福建省泉州市安溪县医院检验科 362400
【摘 要】目的：探讨生化检查和免疫检查在肾脏疾病临床诊断中的应用效果。方法：随机将我院近三年收治的89例肾脏疾病患者分为两组，两组患者都进行免疫学检查，观察组在免疫学检查基础上给予生化检查，比较两组检查满意度、诊断准确率和实验室检测指标。结果：观察组的诊断准确率显著高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组对检查的满意度相比对照组更高，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论：生化检查和免疫检查能明显提高肾脏疾病的诊断准确率，在临床诊治中有较高的应用价值。
【关键词】生化检查；免疫检查；肾脏疾病；临床诊治；应用
肾脏是人体有毒物质和废弃物的主要排泄脏器，肾脏功能与人体的电解质平衡、水平衡等密切相关，一旦肾脏功能 异常即会对人体各项生理功能造成严重影响，进而诱发各种疾病，肾脏功能对于维持人体生命体征至关重要。随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，我国肾脏疾病的发病率明显上升，由于早期肾脏疾病患者无特异性症状，因此早期肾疾病难以被发现，一旦出现明显症状时患者病情已经处于较为严重的程度，患者也因此失去最佳治疗时机，为此寻找一种肾脏疾病早期诊治方法具有积极意义。免疫学和生化检查方法在肾脏疾病诊断中具有较好的应用效果，免疫学检查指标主要包括尿微量蛋白、血清蛋白、血清补体等，通过上述检查指标判断病灶部位和肾小球受损情况，生化检查指标主要包括血清肌酐、血尿酸、血清白蛋白等，通过上述检查指标判断肾小球滤过率和是否存在炎症反应等，为探寻两种检查方法的应用效果，本文将两种检查方法同时应用于临床中。
1 资料与方法
1.1患者资料 我院2016年10月至2018年12月共收治89例肾脏疾病患者，其中男性患者53例，女性患者36例，年龄在34-77岁之间，所有患者经病理学均被诊断为肾脏疾病，此前无心血管疾病或免疫性疾病，89例患者都此次试验都知情，并能配合完成本次实验，实验前签署知情同意书，按照数字表随机分组法将89例患者分为两组。观察组47例，男28例，女19例，平均年龄（44.6±2.2）岁，原发疾病类型中肾炎9例，高血压肾病12例，糖尿病肾病4例，肾小球疾病10例，肾囊肿7例，肾病综合征4例，尿路感染3例，对照组42例，男25例，女17例，平均年龄（43.9±2.4）岁，原发疾病类型中肾炎8例，高血压肾病10例，糖尿病肾病3例，肾小球疾病8例，肾囊肿7例，肾病综合征3例，尿路感染3例，两组患者基础资料的比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2研究方法 两组患者都进行免疫学方法检查，采集两组患者的中段尿液，充分摇匀后采集一定量尿液检测样品置于试管中，样品采集完成后进行尿蛋白定性检测，检测项目包括免疫球蛋白、血清肌酐（Scr）、肌红蛋白及尿微量白蛋白（mALB）等指标。观察组在免疫学检查基础上进行生化指标检测，生化检测前要求被检者空腹8h以上，且检测前24h戒烟戒酒，禁止从事过量和剧烈的运动[1]，并向患者讲解检查流程、注意事项等，充分沟通后即可开始检查。采集观察组患者清晨空腹静脉血5ml，在2000r/min下离心15min，取上清液待测，检测患者血清白蛋白和血清肌酐水平，当上述两项指标水平降低时表明可能存在肾脏疾病，患者尿微量蛋白水平增高，表明患者可能存在肾小球滤过膜受损，血清甘油三酯（TG）水平增高，表明患者可能存在肾小管和肾小球有损伤，其他检测指标包括补体C3、补体C4、尿素氮（BUN）、血尿酸等[2]。
1.3观察指标 比较两组检查满意度、诊断准确率和实验室检测指标。诊断准确率依据尿微量蛋白（mALB）和血清肌酐（scr）的比值进行判断，两者比值在0-3之间表明正常，比值在此范围内记1分表明无肾脏疾病，尿微量蛋白（mALB）和血清肌酐（Scr）的比值超过3表明异常，比值在此范围内记2分表明可能存在肾脏疾病，记分2分以上患者比例为诊断准确。检查满意度采用我院自制问卷表进行调查，调查内容包括患者情绪、服务态度、检查流程等，根据调查结果将检查满意度分为三类，非常满意是指患者检查中未出现负面情绪，患者对医护人员的服务态度认可，满意是指患者对服务态度比较满意，患者偶尔出现负面情绪，不满意是指患者对服务态度不满意，检查中出现较为严重的抵触和不满情绪。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床诊断准确率比较 观察组的诊断准确率显著高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1两组患者临床诊断准确率比较（n，%）
2.2两组患者检查满意度比较 观察组患者非常满意者25例，满意者20例，满意率为95.7%（45/47），对照组患者非常满意者19例，满意者16例，满意率为83.3%（35/42），观察组对检查的满意度相比对照组更高，两组之间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
肾脏疾病对患者的日常生活和工作造成严重影响，严重的肾脏疾病甚至会危及患者生命，这主要源于肾脏疾病会不同程度的损伤肾功能，而肾功能对于维持体内水、酸碱和电解质平衡至关重要，因此肾脏疾病的早诊断和早治疗对于提高治疗效果、改善预后具有重要意义。肾脏疾病的临床诊断方法主要包括生化检查和免疫学检查，生化检查指标所反应的主要是肾小球滤过能力、血小板聚集、肾小球滤过膜是否受损等，免疫学检查指标所反应的人体免疫功能、病灶部位及肾脏损坏程度等，免疫学检查指标水平与肾炎、肾脏感染、肾脏损伤及风湿病等疾病密切相关[3]，两种检查方法所反应的肾功能和疾病种类不一致，因此单纯一种检查方法的临床诊断率较低，本文实验结果显示，观察组患者的临床诊断准确率显著高于对照组，生化检查和免疫检查能明显提高肾脏疾病的诊断准确率，在临床诊治中有较高的应用价值。
参考文献：
[1]李志榕.生化检查与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的应用[J].医学信息（上旬刊），2018，31（2）：153-155.
[2]邵丹.生化免疫检验法用于肾脏疾病患者诊治中的临床效果研究[J].首都食品与医药，2017，19（4）：72-73.
[3]汤伟.五项生化指标联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值分析[J].临床肾脏病杂志，2017，17（10）：40-43.
论文作者:林珊珊,陈婉真
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
标签：肾脏论文; 患者论文; 疾病论文; 两组论文; 生化论文; 准确率论文; 血清论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;