丹阳市人民医院 江苏省 212300
摘要 目的：探究肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的效果和并发症发生率。方法：老年肱骨近端骨折90例开展研究，研究时间为2018年7月-2019年7月，分为参照组（45例）和研究组（45例），给予参照组普通钢板治疗，给予研究组肱骨近端锁定钢板治疗，对比两组患者的治疗优良率、并发症。结果：研究组治疗优良率明显高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05，形成统计学意义。结论：老年肱骨近端骨折患者实施肱骨近端锁定钢板治疗，有效提高治疗效果，并发症少，安全性高。
关键词：肱骨近端锁定钢板；老年；肱骨近端骨折；并发症；
前言
肱骨近端骨折为临床常见疾病，发病率高，约为全身骨折4%-5%，以老年人为高发人群，多由骨质疏松而引发[1]。使用Neer分型可将肱骨近端骨折分为一部分、二部分、三部分、四部分骨折，其中一部分骨折者约为80%，常采用保守治疗，若出现明显以为，则为二部分、三部分、四部分，需实施手术内固定治疗。本文将以90例患者为对象，探究肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的效果和并发症发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
老年肱骨近端骨折90例开展研究，研究时间为2018年7月-2019年7月，分为参照组（45例）和研究组（45例）。参照组，男19例，女26例；年龄62-74岁，平均（69.73±4.58）岁；摔伤、交通伤、重物砸伤分别为32例、10例与3例；Neer分型为二部分、三部分、四部分分别为8例、27例、10例。研究组，男19例，女26例；年龄61-75岁，平均（69.89±4.76）岁；摔伤、交通伤、重物砸伤分别为33例、10例与2例；Neer分型为二部分、三部分、四部分分别为9例、25例、11例。两组患者年龄、性别等资料分析，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 参照组
给予参照组普通钢板治疗：
使用三叶草钢板或者T型钢板为支持钢板，实施手术治疗。术后，使用三角巾进行固定，并积极开展肢体功能训练，包括被动运动、主动运动等。
1.2.2 研究组
给予研究组肱骨近端锁定钢板治疗：
实施全麻操作，将患肩肩高，在三角肌胸大肌的间隙处入路，保护头静脉，结合患者实际需求，对三角肌的前部肌肉机芯分类，将骨折断端充分显露，使用C臂X线机引导，对骨折进行撬拔推压，初步复位，并使用克氏针进行临时固定。使用C臂X线机进行透视观察，在骂你以后，使用LPPH锁定钢板，在三角肌的止点前缘放置，近端在结节间沟后方与大结节近端约5mm处放置，应用钻头都想起在接骨板近端做引导，进行钻孔，在LPPH锁定孔中拧入，实施锁定固定，在远端使用骨螺钉进行固定，肩袖损伤、小转子骨折者可应用科吸收线缝合经钢板固定孔，需重视对骨折端血块进行保护。透视检查复位情况，在满意以后，取引流管放置，缝合切口，术闭。术后，使用三角巾进行固定，并积极开展肢体功能训练，包括被动运动、主动运动等。
1.2.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果与并发症，其中治疗效果应用Neer功能评定标准进行评估，共0-100分，其中90分以上为优，80-89分表示为良，70-79分表示为中，若低于70分，则为差。
1.3 统计学处理
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
研究组治疗优良率明显高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。见表1。
2.2 两组患者术后并发症比较
研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05，形成统计学意义。见表2。
3 讨论
肱骨近端骨折为老年人常见疾病，高发于60岁以上者。老年人的肱骨大结节出现空洞，且因年龄角度大，伴随骨质缺失严重，引发肱骨干皮质骨厚度下降，造成肱骨下放、肱骨大结节为肱骨近端骨折高发部位[2]。临床在治疗此疾病时常采用手术治疗，如螺钉内固定、克氏针等，无法保障固定稳定性，在术后发生螺钉松动概率较大，极易引发多种并发症，需实施手术治疗，影响老年患者的身心健康。近年来，临床常应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者，具有较多优点，详细如下：（1）结合解剖形设计，贴近巩固近端，术中不需要进行预先弯曲，在大结节下约5mm处放置；（2）钢板间、钢板均具有较强稳定性，不影响骨膜，也不会出现应力遮挡效应；（3）钢板上锁定孔、普通螺钉孔同时存在，因此锁定螺钉、拉力螺钉需自如使用，例如可使用拉力螺钉复位骨折[3]；（4）钢板近端有缝合孔，对于小结节骨折、大结节骨折、肩袖损伤者，缝合固定便利，缩短治疗时间；（5）钢板近端螺钉孔共4个，由不同方向向肱骨头打入，具有较高准确性。本次研究结果可见，研究组治疗优良率明显高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05，形成统计学意义。
综上所述，老年肱骨近端骨折患者实施肱骨近端锁定钢板治疗，有效提高治疗效果，并发症少，安全性高。
参考文献:
[1]李宏伟,单乐群,柴臻, 等.小切口入路锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2017,17(12):2349-2352.
[2]马志恒.肱骨近端加压锁定钢板和传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果对比[J].当代医学,2017,23(7):70-71.
[3]谢继勇,谭响,皮昌军, 等.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效[J].中华创伤杂志,2017,33(5):414-418.
论文作者:毛华杰，张旭，陈志军，杨国涛
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：肱骨论文; 钢板论文; 近端论文; 并发症论文; 螺钉论文; 老年论文; 统计学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;