哈尔滨电机厂医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的实际应用效果。方法：随机抽取2017年7月～2018年7月期间收治的60例椎动脉型颈椎病患者作为研究样本，本着随机的原则将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组椎动脉型颈椎病患者采用针灸治疗，观察组椎动脉颈椎病患者采用针灸联合推拿进行治疗，观察两组患者治疗前后的颈动脉血流情况以及治疗效果。结果：两组椎动脉型颈椎病患者治疗前的颈动脉收缩峰值血流速度（VP）、平均血流速度（VM）、搏动指数（PI）以及阻力指数（RI）差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后颈动脉收缩峰值血流速度（VP）、平均血流速度（VM）较治疗前显著提高（P＜0.05），且观察组患者明显高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的治愈率和治疗总有效率均明显高于对照组患者。结论：在椎动脉型颈椎病的治疗过程中，采用针灸联合推拿的治疗方式可以有效改善患者颈动脉血流情况，显著提高患者的治疗效果。
关键词：针灸；推拿治疗；椎动脉型颈椎病 效果
Clinical analysis of 60 cases of vertebroarterial cervical spondylosis treated by acupuncture and massage
Abstract: objective: to explore the practical application effect of acupuncture combined with massage in the treatment of vertebroarterial cervical spondylosis.Methods: 60 patients with vertebral artery cervical spondylosis admitted from July 2017 to July 2018 were randomly selected as study samples, and they were divided into control group and observation group according to the principle of randomization, with 30 cases in each group.The control group was treated with acupuncture and moxibustion in patients with vertebro-arterial cervical spondylosis, while the observation group was treated with acupuncture and massage in patients with vertebro-arterial cervical spondylosis. The carotid blood flow before and after treatment and the therapeutic effect of the two groups were observed.Results: two groups of vertebral artery type of cervical spondylosis patients before treatment of the carotid artery systolic peak flow velocity (VP), mean blood flow velocity (VM), pulse index (PI) and resistance index (RI) there was no statistically significant difference (P > 0.05), after treatment of cervical artery systolic peak flow velocity (VP), mean blood flow velocity (VM) significantly higher than before treatment (P < 0.05), significantly higher than the control group and observation group patients (P < 0.05);The cure rate and total effective rate of observation group were significantly higher than control group.Conclusion: in the treatment of vertebro-arterial cervical spondylosis, acupuncture combined with massage can effectively improve the carotid blood flow and significantly improve the therapeutic effect.
Key words: acupuncture;Massage therapy;Effect of vertebral artery type cervical spondylosis
前言：椎动脉型颈椎病是一种退行性疾病，具有较高的临床发病率，主要的临床表现为后枕部痛、头晕、颈部活动受限、颈痛等，对患者的身体健康和生活质量都产生了严重的影响[1]。目前在治疗椎动脉型颈椎病中多采用药物治疗方式，也具有较好的临床疗效。但是长期服用会给患者带来不良反应，减低了患者的预后效果。针灸和推拿具有较高的安全性和临床效果。本次研究也主要针对针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果进行了分析，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在进行本次研究的时候一共选择了60例患有椎动脉型颈椎病的患者，所有患者的病例选取时间均在2017年7月至2018年7月。按照不同的治疗方式可以将患者平均分为两组，观察组和对照组（n=30）。所有患者均签署了研究同意书。其中观察组中的男女人数分别为15例和15例，年龄范围在34岁至71岁之间，中为年龄为（52.14±1.64）岁，对照组中的男女人数分别为16例和14例，年龄范围在35岁至72岁之间，中为年龄为（52.38±1.57）岁，可以看出患者在年龄和性别方面没有明显差异，P>0.05观察组无统计学意义。
1.2方法
两组椎动脉型颈椎病患者采用针灸治疗，选取穴位为：风池、夹脊穴、肩井、百会、手三里。让患者采取俯卧位，首先对患者针灸部位及周边进行消毒处理，然后采用30号毫针进行针灸，百会穴进针后平刺0.5～0.8寸，直刺夹脊穴1.5寸，手三里穴直刺1.0～1.5寸，肩井穴斜刺1.0～1.5寸，风池穴针尖微向鼻尖斜刺1.0～1.5寸。行捻转法，在得气之后采用艾条在百会穴上进行温和灸，而其他各穴位分别接入针灸治疗仪，选用疎密波进行治疗，每次治疗时间为20min，每两天治疗1次，治疗15次为1个疗程。
观察组椎动脉型颈椎病患者在针灸治疗的基础上采用推拿进行治疗。推拿手法治疗在针灸治疗之前，推拿穴位为患者的天宗、曲池、颈夹脊、风府、合谷、肩井、风池、外关穴。让患者采取坐正位，先在患者肩背部采用磙法推拿5min，然后再于患者颈脊肌采用拿法以及一指禅推法治疗5min，点按患者的风池、天宗以及肩井穴。如果触及条索状，应增加弹拨法5～10次，在患侧上肢采取磙法和拿法，对曲池穴和合谷穴进行按揉，然后在颈部采用斜扳法，最后在肩背部采用擦法进行治疗。每两天治疗1次，治疗15次为1个疗程。
1.3评价指标
本文选取治疗前后的两组患者的颈动脉血流情况以及治疗效果作为评价指标。其中颈动脉血流情况包括颈动脉收缩峰值血流速度（Vp）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）以及阻力指数（RI）；治疗效果包括无效、有效和治愈，无效是指患者临床症状无改善或者更加严重，有效是指患者的临床症状有所改善，治愈是指患者的临床症状全部消失，并且经经颅多普勒检测（TCD）检查显示正常。
本文采用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行统计分析，其中计量资料用（均数±方差）表示，采用t进行组间检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组椎动脉型颈椎病患者治疗前的颈动脉收缩峰值血流速度（VP）、平均血流速度（VM）、搏动指数（PI）以及阻力指数（RI）差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后颈动脉收缩峰值血流速度（VP）、平均血流速度（VM）较治疗前显著提高（P＜0.05），且观察组患者明显高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的治愈率和治疗总有效率均明显高于对照组患者。
3.讨论
我国患有椎动脉型颈椎病的人数正在逐年增加，不利于患者进行正常工作和日常生活，严重影响患者的生活质量。椎动脉型颈椎病属于颈椎病的一种，主要发病机制为颈椎退行性病变产生的压迫和刺激会直接导致颈椎曲折，易导致患者产生颈部僵痛和头晕的临床症状[2]。最常治疗椎动脉型颈椎病的方式为药物治疗，但是临床效果和预后效果不佳。该疾病发生的主要原因是肝肾亏虚，导致筋骨滋养程度不够，再加上椎动脉型颈椎病患者通常会进行长期伏案工作，更加剧了疾病的程度，最后造成经络阻滞不通、气滞血瘀，在治疗的过程中需要通过活血化瘀和疏通经络来进行治疗。
在颈椎病的治疗方面，采用针刺疗法对患者的局部穴位进行刺激，能够有效缓解患者的肌肉痉挛，改善颈椎小关节对患者神经和血管的压迫，有利于疏通气血，促进脑部血流循环。同时按摩也具有疏通气血、缓解痉挛的功效，因此采用针灸联合推拿治疗颈椎病具有显著的疗效。在本次研究中，观察组的治疗效果（100.0%）要高于对照组的治疗效果（66.7%），两组差异显著，观察组治疗效果明显高于对照组。在症状缓解和消失时间对比方面，观察组的时间要短于对照组，差异显著。
综上所述，在椎动脉型颈椎病的治疗过程中采用针灸联合推拿的治疗方式可以有效改善患者颈动脉血流情况，显著提高患者的治疗有效率，值得进一步在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈丽.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析[J].医学信息,2016,29(24):292-292.
[2]李雪娅.针灸推拿配合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病的临床效果观察[J].医学信息,2015(41):409-409.
[3]颈灵合剂配合推拿整复治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[Z].湖北省宜昌市中医医院,三峡大学中医临床医学院.2011.
论文作者:韩阳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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