浙江省永康市中医院药剂科 浙江 永康321300
作者简介：张娇儿，女，浙江省，1962.12.20，中专，主管药师，研究方向：药剂科主任、医院药学
[摘要]目的 探究临床药师参与治疗产科术后感染并发症的临床效果，为患者会诊治疗提高参考。方法 随机的选择在2010年1月-2014年1月来到我院进行治疗的84例产科术后感染患者作为本次研究对象，将其分为观察组和对照组各42例，观察组患者在治疗过程中有临床药师参与治疗，对照组患者在治疗过程中无临床药师参与治疗，比较两组患者的治疗结果，分析临床药师参与治疗产科术后感染并发症的临床疗效。结果 观察组患者治疗的有效率为92.8%，而对照组患者治疗的有效率为80.9%，观察组患者治疗的有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（U=2.6739,P=0.0075），观察组患者出现腹壁血肿的为4例，出现切口感染的为3例，出现盆腔感染的为1例，出现尿潴留的为6例，而对照组出现腹壁血肿的为14例，出现切口感染的为9例，出现盆腔感染的为7例，出现尿潴留的为18例，,观察组患者并发症发生情况明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗的满意率为95.2%，而对照组患者治疗的满意率为83.3%，观察组患者治疗的满意率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（U=3.0158,P=3.0158）,在对患者临床检测的中336例标本中，检出细菌44株，占13.1%，，其中痰+咽拭子中检测出8株，血液中检测出6株，阴道分泌物中检测出9株，静脉插管末端检测出21株。结论 临床药师参与治疗产科术后感染对于提高临床治疗效果以及患者的用药安全有着极大的促进作用，值得在临床治疗中广泛推广。
【关键词】临床药师；产科；术后感染
【中图分类号】R478.39【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0131-02
临床药师作为一个帮助医生用药合理安全用药的重要角色，他在医生对患者治疗的过程中，运用自身丰富的现代医学知识，与医师一同为患者设计一种最为安全、有效的治疗方案[1~2]。在药物的使用过程中，临床药师可以帮助患者采用最合适的药物剂量，有效的避免了药物间不良作用的发生[3]。对于妇产科患者而言，术后感染严重的威胁着患者的生命健康，因此，我院为研究临床药师参与治疗产科术后感染并发症的临床效果，随机的选择在2010年1月-2014年1月来到我院进行治疗的84例产科术后感染患者作为本次研究对象，现将研究情况报到如下。
1材料与方法
1.1临床资料
随机的选择在2010年1月-2014年1月来到我院进行治疗的84例产科术后感染患者作为本次研究对象，将其分为观察组和对照组各42例，观察组患者在治疗过程中有临床药师参与治疗，对照组患者在治疗过程中无临床药师参与治疗。观察组患者年龄为23~31岁，平均年龄为26.1±3.2岁，孕周为37~40周，平均为38.4±1.5周，对照组患者为21~29岁，平均年龄为25.5±3.4岁，孕周为37~39周，平均为38.7±1.7周，两组患者的年龄、孕周等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性，详见下表1。
1.2方法
观察组患者治疗方法：①在对患者进行抗感染治疗用药中，药师认为左氧氟沙星、氨苄西林、替硝唑对患者进行三联抗感染的过程中存在重复用药，建议停用替硝唑，医生采纳建议；②部分患者在术后第二天提问升高至39℃，检查显示宫腔积液，采用哌拉西林联合美罗培南进行治疗，药师认为两种药物存在竞争拮抗作用，建议使用哌拉西林联合左氧氟沙星进行治疗，医生采用；③手术1周后，患者病情得到控制，感染明确，药师建议口服米诺环素联合大蒜素胶囊预防二重感染，医生采用。
对照组患者治疗方法：对照组患者采取常规抗感染治疗。
患者病原菌检测采用药敏纸片试验方法。
1.3观察指标
对话只能治疗后的治疗结果进行记录，分析患者治疗效果以及并发症发生情况。
1.4统计学分析
选择spss18.0软件对数据进行分析，数据采用均数±标准差（±s）来表示，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗的有效率为92.8%，而对照组患者治疗的有效率为80.9%，观察组患者治疗的有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（U=2.6739,P=0.0075），详见下表2。
3、讨论
临床药师作为在当代临床合理用药中发挥着重要作用的人，对于医生充分运用药物、保证药物的安全有效提供了有力的保障[4~5]。世界卫生组织的调查显示，全球三分之一的患者死于不合理用药，而不是死于疾病本身。在我国，每年5000万住院患者中至少250万人药物的使用不合理，由此可见，临床药师对于患者疾病的有效治疗起着巨大的作用。
药师对于患者治疗的作用不仅体现在对患者用药的指导上，更重要的是在患者的治疗过程中对于药物使用的一种专业约束以及指导。对于妇产科患者而言，术后患者处于感染的危险期，近年来的研究显示，妇产科患者感染的危险因素如下：①患者在术后身体处于极度虚弱的状态，自身的机体免疫能力降低，对于病菌的抵抗作用下降，因此极易诱发感染；②患者在住院期间，病房间人流量较大，房内空气流通不好，患者间以及携带病菌，出现交叉感染；③患者在术后创伤较大，伤口暴露在空气中，病原菌极易通过患者伤口侵入，出现感染；④医护人员对患者伤口进行处理的过程中，若自身以及手术器械消毒不彻底，也容易造成患者出现感染；⑤对于前置胎盘的患者，妊娠晚期极易出现出血，作为妊娠期严重并发症之一，这也是引起患者感染的重要因素之一；⑥在患者进行抗感染治疗的过程中，药物的不合理使用极易造成病菌出现耐药性，增加患者感染的几率。而临床药师在对患者进行治疗的过程中，对医生用药的方法、种类以及剂量进行专业的评估考量，可在最大程度上抑制患者感染的恶化，及早控制患者病情。本研究显示，临床药师参与治疗产科术后感染患者治疗的有效率为92.8%，明显高于无临床药师参与治疗的患者。并且临床药师参与治疗产科术后感染患者出现腹壁血肿的为4例，出现切口感染的为3例，出现盆腔感染的为1例，出现尿潴留的为6例，而无临床药师参与治疗的患者出现腹壁血肿的为14例，出现切口感染的为9例，出现盆腔感染的为7例，出现尿潴留的为18例，临床药师参与治疗的患者并发症的发生情况明显少于无临床药师参与治疗的患者。在对患者临床检测的中336例标本中，检出细菌44株，占13.1%，，其中痰+咽拭子中检测出8株，血液中检测出6株，阴道分泌物中检测出9株，静脉插管末端检测出21株。
当临床药师参与治疗后，患者治疗效果均得到明显提高，因此患者的满意程度也明显升高。本研究显示，临床药师参与治疗产科术后感染患者治疗的满意率为95.2%，而无临床药师参与治疗的患者治疗的满意率仅为83.3%。
综上所述，临床药师参与治疗产科术后感染对于提高临床治疗效果以及患者的用药安全有着极大的促进作用，值得在临床治疗中广泛推广。
参考文献：
[1]韩敏珍,严进红,刘红艳等.63例临床药师参与全院会诊的分析[J].重庆医学,2012,41(35):3754-3756.
[2]张鹏,刘瑢,文友民等.临床药师参与临床会诊的实践与体会[J].海南医学,2012,23(2):115-117.
[3]陈希,蔡爽.临床药师在癌痛治疗中的作用[J].医药导报,2014,(7):958-959.
[4]龚磊,龚其海,陈灵等.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用[J].中国临床药理学杂志,2014,(9):819-821.
[5]杨良芹,金桂兰.临床药师参与神经内科临床实践的案例分析[J].中国医院药学杂志,2013,33(13):1094-1095.
论文作者:张娇儿
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：患者论文; 药师论文; 术后论文; 产科论文; 对照组论文; 并发症论文; 药物论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;