宁都县人民医院 江西宁都 342800
【摘 要】目的 探析双侧平衡去骨瓣对重症闭合性颅脑损伤的治疗效果。方法 选取2013年11月~2014年11月我院收治的102例重症闭合性颅脑损伤患者为研究资料，按不同的入院治疗时间将其分为两组，每组51例。对照组采用常规治疗，观察组采用双侧平衡去骨瓣治疗，对比分析治疗效果。结果 观察组的临床治疗有效率及颅内压明显优于对照组（P＜0.05）。结论 双侧平衡去骨瓣治疗重症闭合性颅脑损伤的临床效果较为显著，预后价值高，值得在临床上推广和应用。
【关键词】双侧平衡去骨瓣；重症闭合性颅脑损伤；治疗效果
颅脑损伤会导致患者的中枢神经严重受损，并发脑疝，甚至造成患者死亡。重症闭合性颅脑损伤是其中较为严重的类型，交通事故、暴力性重击均为其主要发病原因，重症闭合性颅脑损伤治疗的关键是短时间内进行有效治疗。本文选取我院收治的102例重症闭合性颅脑损伤患者为研究资料，双侧平衡去骨瓣对重症闭合性颅脑损伤的治疗效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年11月~2014年11月我院收治的102例重症闭合性颅脑损伤患者为研究资料，所有患者的临床症状和影像学检查结果符合第四届脑疾病学术会议所通过的重症闭合性颅脑损伤的诊断标准[1]。按不同的入院治疗时间将其分为两组，每组51例。对照组中，男31例，女20例，年龄区间为23-67岁，平均年龄为（41.23±2.14）岁；观察组中，男32例，女19例，年龄区间为24-68岁，平均年龄为（41.45±2.12）岁。两组患者在基本资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用单侧去骨瓣减压术治疗，根据具体情况，在血肿侧或脑疝侧实施手术，清除颅内血肿。
观察组采用双侧平衡去骨瓣，对肿胀较为严重的颅内区域或脑疝侧区域进行处理，并使用双侧平衡去骨瓣术将另一侧的颅内血肿进行清理，以患者的颅内肿胀程度为依据，确定骨窗大小，骨窗最大规格为1.4dm×1.2dm，最小为1.2dm×1.0dm。
1.3评价标准
观察两组患者治疗前后的颅内压变化情况。
以格拉斯哥预后评分（GOS）对两组患者的临床治疗效果进行评价[2]：良好：患者的恢复情况较好，能够正常生活，但有轻度缺陷；中度残疾：身体出现中度残疾，但生活可以自理；重度残疾：身体重度残疾，且日常生活不能自理；意识不清醒：呈植物人生存状态，仅能随着清醒周期有睁开眼睛等最小反应；死亡：患者经抢救无效死亡。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较
观察组患者的临床治疗效果优于对照组，组间有显著差异（P＜0.05），具体见表1。
2.2 两组患者治疗前后的颅内压比较
治疗前，两组无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组优于治疗前，且优于对照组（P＜0.05），具体见表2。
3讨论
重症闭合性颅脑损伤具有病残率、病死率高的特点，近年来，重症闭合性颅脑损伤的发病率不断攀升，其死亡率居高不下，因此成为广大医学专家和学者研究的重点。
双侧平衡去骨瓣术是现阶段临床上治疗重症闭合性颅脑损伤的有效手段，此种治疗方式具有以下几方面优势：其一是可在短时间内扩大颅腔，降低颅内压；其二是可有效避免患者发生再次血肿压迫，由于单侧去骨瓣术极易增加颅内血肿再次形成的可能性，提高了手术风险。而双侧平衡去骨瓣可及时控制颅内肿胀和缺氧，避免血肿再次压迫；其三是应用此种治疗方法的术后并发症发生率较低，可避免对脑干中线等结构造成移位；其四是双侧平衡去骨瓣术可预先处理颅内血肿，减少术后脱水药物和利尿药物的使用剂量，保护患者的肾脏功能；其五是此种手术方案具有操作简单、便捷的特点，当一侧颅内压降低，另一侧的颅内压也相应降低，可降低患者的术中死亡率。
本研究结果显示，观察组的临床治疗有效率及颅内压明显优于对照组（P＜0.05）。本结果与相关研究结果相符[3]，可见双侧平衡去骨瓣在重症闭合性颅脑损伤的临床治疗上效果更明显，临床应用价值更高。
综上所述，双侧平衡去骨瓣对重症闭合性颅脑损伤的治疗效果较为显著，预后价值高，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]庄炳兴，黄柳军，张准仪，等.重型闭合性颅脑损伤行双侧平衡去骨瓣减压术的疗效和安全性分析[J].中外医疗，2014（28）：37-39.
[2]袁学刚，黄锦峰，陈志勇，等.双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效观察[J].中国医药导刊，2015，17（5）：70-71.
[3]刘勇，周胜富.双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤近期疗效观察[J].国外医药：抗生素分册，2013，34（6）：275-277.
论文作者:揭新芳,黎云鹏,郭圣娥
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：颅脑论文; 损伤论文; 患者论文; 重症论文; 双侧论文; 颅内论文; 血肿论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;