吴巧玲 李 艳 蔡姣芝
（广东省中医院肿瘤科 广东广州 510120）
摘要：目的：探讨采用外敷水胶体敷料和湿热敷配合外涂喜疗妥乳膏在预防PICC 置管后静脉炎的临床效果。方法：将60 例PICC 置管的患者按住院时间顺序
分为A 组和B 组，每组各30 例。A 组采用水胶体敷料外敷，B 组采用湿热敷配合外涂喜疗妥乳膏涂于PICC 置管静脉走向的上臂，观察两组患者静脉炎发生及治
愈情况。结果：两组静脉炎的发生率比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论：采用外敷水胶体敷料和湿热敷配合外涂喜疗妥乳膏在预防PICC 致静脉炎均具有
较好疗效，可减轻患者痛苦，两者均值得临床推广应用。
关键词：水胶体敷料；喜疗妥；湿热敷；PICC；静脉炎
PICC(Peripherally Inserted Central Catheters)是指经外周静脉穿刺，
末端位于中心静脉的置管技术[1]。PICC 可以将药物直接输注在血流速
度快、血流量大的中心静脉，避免病人因长期输液或输注高浓度、
强刺激性药物带来的血管损害，可减轻因反复静脉穿刺给病人带来
的痛苦，因此在临床广泛应用, 尤其是在长期卧床患者的静脉营养输
注、肿瘤患者的化疗中表现出了独特的优点[2]。虽然PICC 具有许多
优点，但在使用过程中仍会出现一些不良反应或并发症，其中发生
率最高的为静脉炎，发生率为2.62-9.7%[3]。静脉炎的发生既增加了
病人的痛苦, 又延长了住院时间[4]。因此，有关静脉炎的研究也一直
是国内外护理界研究的热点。我科在PICC 置管术后早期采取外敷水
胶体敷料和湿热敷配合外涂喜疗妥乳膏等预防干预措施，并将两者
疗效进行比较，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012 年8 月-- 2013 年7 月在我科行PICC 的肿瘤病人60 例,
其中男37 例,女23 例；年龄26-82 岁（56.18±16.27)岁。其中大肠
癌20 例、肺癌10 例、胃癌8 例、肝癌5 例、卵巢癌4 例、淋巴瘤4
例、食管癌3 例、前列腺癌2 例、鼻咽癌2 例、胰腺癌2 例。均需要
静脉化疗或长期补液，采用4.0Fr 型号的PICC 导管，其中经左上肢
穿刺置管31 例，经右上肢穿刺置29 例。两组性别、年龄、血管状况、
治疗方案比较，差异无显著性意义(均P>0．05)，具有可比性。
1.2 方法
PICC 置管者为熟练操作的高年资护士，双人配合，严格无菌操
作按照规程进行PICC 置管，一次穿刺成功。PICC 置管后按PICC 导
管维护常规护理，即予10cm×12cm 透明贴膜固定，透明贴膜中心点
对穿刺点，下缘平导管圆盘的下缘。置管24 小时后更换透明贴膜，
以后每周更换1 次；若出现穿刺局部渗血、贴膜潮湿、或脱落后及
时更换；操作时要严格执行无菌操作技术。(1)A 组：PICC 置管术后
在透明贴膜上缘沿静脉走向选取水胶体敷料一分为二剪开后沿穿刺
静脉走向进行敷贴，连续用7d。(2)B 组：PICC 置管后采用湿热敷配
合喜疗妥乳膏外涂于在透明贴膜上缘沿静脉走向。湿热敷范围覆盖
整个前臂，外涂喜疗妥乳膏范围大于静脉范围边缘1cm 左右，并轻
轻按摩至吸收，每次湿热敷5 分钟，每天3 次，连续用7d。观察两
组患者静脉炎的发生及转归情况。
1.3 观察时间
置管后1-7d 内对两组病人局部血管及皮肤情况进行动态观察记
录。
1.4 评价指标 采用美国静脉输液护理学会（INS）静脉炎程度判
断标准[5]
静脉炎的分级：0 级：没有症状；Ⅰ级：穿刺点疼痛、红和/或
肿，静脉无条索状改变，无触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛、红和/或
肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和/或
肿，静脉有条索状改变，触及硬结。
1.5 统计学方法
应用SPSS17.0 软件进行统计学分析，对两组静脉炎发生率采用
? 2 检验，P<0. 05 表示差异有显著性意义。
2 结果
A 组发生1 例Ⅰ级静脉炎，继续应用水胶体敷贴，3 天症状消退
痊愈。B 组发生2 例静脉炎，改用水胶体敷料敷贴，Ⅰ级的静脉炎2
天后症状消退痊愈，Ⅱ级的静脉炎4 天后症状消退痊愈。两组静脉
炎的发生率差异无显著性(P>0.05)。见表1。
3 讨论
3.1 PICC 引起静脉炎的原因及处理
PICC 在临床上广泛应用于肿瘤化疗及长期静脉治疗的患者，其
为患者提供了一条安全、无痛、持续的静脉通道，减少患者的痛苦，
保证患者的治疗。静脉炎是PICC 置管后最常见并发症之一。而置管
早期出现的静脉炎通常为机械性静脉炎, 多发生在置管后2-7d 内[6]。
一旦发生应及时处理，若处理后症状不缓解或加重，应立即拔管[7]。
由于经外周静脉中心置管(PICC)为侵入性操作，穿刺置管过程中穿刺
鞘和导管对静脉内膜，静脉瓣的机械性摩擦刺激，同时经外周静脉
中心置管(PICC)导管是外源性物质，令机体产生应激性反应，而产生
静脉炎。静脉炎的产生同时还与患者心理紧张，造成血管紧张性收
缩，送管困难有关；还与导管的型号、穿刺者的技术、无菌的技术
有关。因此机械性静脉炎重在及早预防, 才能减少病人痛苦, 减轻经
济负担, 延长置管时间[8]。临床研究发现通过护理干预能有效减少其
发生 [9]。
3.2 水胶体敷料预防静脉炎的机制
水胶体敷料为特殊的高分子材料组成的闭合性敷料，能形成低
氧张力，能防止微生物的渗透, 防止细菌入侵, 能渗透蒸汽, 薄且有
弹性, 能顺应皮肤的移动；刺激释放巨噬细胞及白细胞介素, 改善局
部血液循环, 加速炎症消退；同时水胶体有溶解纤维蛋白的作用, 能
保证局部组织正常代谢作用。在PICC 置管早期应用水胶体敷料, 可
明显降低机械性静脉炎的发生率。
3.3 喜疗妥预防静脉炎的机制
喜疗妥的活性成分主要是多磺酸基粘多糖，能迅速穿透皮肤，
抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的
吸收，抑制血栓形成与生长，促进局部血液的循环，刺激受损组织
再生，同时还要有抗炎、抗渗出、止痛和促进伤口愈合的作用[10]，并
能迅速缓解疼痛和压迫感，对皮肤无刺激，耐受性良好[11]。
3.4 湿热敷预防静脉炎的机制
湿热敷可使局部血管扩张充血，改善血液循环，增加新陈代谢，
减轻炎性水肿及组织缺氧，降低致敏物质及炎性物质的聚集，促进
炎性消散；热敷可以降低痛觉神经的敏感性，减轻疼痛，增加舒适
性，从而有效预防置管后静脉炎[12,13]。
4 小结PICC 置管术后的静脉炎发生率高，临床上要通过提高穿刺者的
技术，合理选用导管，注意无菌操作，术前充分做好患者的心理护
理及术后指导患者正确的肢体活动方法等来减少其发生率。同时，
本研究结果显示在临床上早期应用水胶体敷料敷贴或湿热敷配合外
涂喜疗妥乳膏外涂均能有效预防并减少PICC 导致的机械性静脉炎的
发生，而敷贴水胶体敷料应用于PICC 所致静脉炎，其操作方法更方
便、简单，患者更容易接受，值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 李晓华.PICC 在肿瘤患者中应用护理体会[J].临床护理杂
志,2005(４):3.
[2]汪素萍,钟小青,游晓燕,等.PICC 与锁骨下静脉置管的比较研究
[J].护理学杂志，2005,20(8):15-17.
[3]郑春晖,王风，陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症
及防治[J].中华护理杂志,2004,39(9):700-702.
[4]殷磊.护理学基础[M].第2 版.北京:人民卫生出版社, 2000: 256.
[5] 钟华荪. 静脉输液治疗护理学[M]. 人民军医出版社，
2007．251-252.
[6]杨雪琴，梁劲琴．PICC 置管后机械性静脉炎的研究进展[J].医
学发展，2009，11(2)：70-71.
[7]王秀荣,蒋朱明,马恩陵.640 例经外周穿刺置入中心静脉导管的
回顾[J].中华临床营养杂志, 2002,10(2):133-134.
[8]杭燕,邰红武.PICC 置管后发生机械性静脉炎相关因素的研究
[J].家庭护士,2008, 6(78):1826-1827.
[9]梁素芳,林艳香,温咏婵.预防经外周静脉中心置管(PICC)置管后
机械性静脉炎的探讨[J].国际医药卫生导报,2010,16(22):2802-2803.
[10]李凤兰,孙绍秀.喜疗妥乳膏治疗化疗性静脉炎[J].现代中西医
结合杂志,2008,17(9):1368-1369.
[11]戴勤,刘丽华,尤国美,等.喜疗妥治疗放射性皮肤损伤效果观
察[J].护理学杂志．2002.17(6):477～478.
[12]任红艳．PICC 导管留置并发静脉炎全程护理干预[J].临床医
学，2008，28(10):123．
[13]杭建苓.新生儿PICC 的临床应用与护理进展[J].护理实践与研
究，2008，5(7):65-66．
论文作者:吴巧玲 李 艳 蔡姣芝
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：静脉炎论文; 静脉论文; 胶体论文; 敷料论文; 湿热论文; 患者论文; 导管论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;