湖北省建始县人民医院 神经内科 湖北建始 445300
摘要：目的：研究短暂性脑缺血的看护和照理。方法：将患短暂性脑缺血的病人实施认真地观测与体贴的看护，并且防患并发症的出现。结果：一共60例病人，最终彻底康复的有54例，情况转良的有6例。结论：实验需要认真地观测与体贴的看护。
关键词：护理；短暂性脑缺血；看护
颈中动脉或椎-基底动脉系统单一性供血量不够，产生供血区忽然发生片刻的局灶性神经功能失调，这就是短暂性脑缺血出现（TIA）的概念。病情一般经过几分钟就进入了高峰期，要全部恢复正常需要不断发作五到三十分钟。病人与其家人经常对这种病不重视，这是因为这病具备短暂性、突然发作性、可逆性的神经功能失调的发作性质，而且病情发生地迅速，消退地也很迅速，而且在还原正常后没有留下一些后遗的症状。在2004年到2008年1月，我院开始通过使用低分子肝素钙医治患有TIA的病人，而且采取了一些适当的护理方法。以下为汇报。
1 资料和方法
1.1一般的资料
这60例都是本院收纳医治的TIA病人，具体病史都已经仔细询查过了，经过神经系统检验、血管超声检验、头颅CT核实是TIA病情出现，这些全部都达到诊治规格标准；一共有37例男性，23例女性；所有人年龄在24到75岁之间，55.8岁为平均年龄；这里面有17例得高血压的病人，13例得糖尿病的病人，20例得冠心病的病人，14例得高脂血症的病人；口围麻痹、复视、眼震、发作性眩晕、双目发黑，这是观察的临床出现的症状；有近阶段进行手术的，活动性出血的，或者是出血倾向的，都被排出在外。
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1.2 护理方式
1.2.1 护理评估
病人在进院之后，要认真评价病人的状况，营养情况、原有病、认知素养、经济情况等，这些条件都要考虑在内，掌握其生活规律，饮食、休息和一些专门的习惯，还有一些进院后的情绪变化，有没有出现恐慌、焦躁、心烦等现象，以病人的基本生理与心理反应改变为依据，建立护理规划，而且实施合理的护理方式，这样才能让病人逐渐适应这种环境。
1.2.2 心理护理
恐慌畏惧心理很多，心理压力太多，是大部分病人得病后的情绪，并且身体恢复了也十分忧虑，大部分病人会出现各种形式的消极不安、忧愁，对自己也没有信心。进行医治前，应该将用药的目标、医疗效果和一些副作用都向病人解释清楚，进而清理掉病人的恐慌、忧虑等情绪，积极参与诊治和看护调理。因此不但要对病人进行正常的医治，还应该观察到这期间病人可能会出现的种种不好的消极情绪态度，认真及时地对病人开展心理按摩、抚慰、指引宣泄忧虑等，帮助病人们正确理解疾病，激发其真正潜能，激励、帮助、引导病人提高必胜的信念，从而让他们主动参与和服从医治，使临床恢复的情况不断变好。
1.2.3用药指导
及时积极地在医治前解释服药的目标、治疗效果等，删除病人的忧虑情绪。引导病人以医生的嘱咐来准确吃药，任意改变、停止、自主买药使用等行为是被禁止的。一些没有症状的病人，也要让其深刻理解服药的关键性，并且让他们清楚知道不听医生的嘱咐会产生什么样的惨痛后果。让病人知晓药物的功能效果，服药需要注意的地方，一些副作用的观测。
1.2.4 密切观测病情
观测TIA医治的疗效，关键的就是观测其出现的频率的下降状况。而且还要以病人在降压时的表现为依据来判断用不用来不断地降压，当病人发生不可以忍耐接受的情况时，以及头疼、反胃、晕眩、无力和一直想睡觉的情况时，一定要马上向医生汇报，研究估计是不是发生了脑供血不够的情况。
1.2.5 出血的护理
低分子肝素的流血情况偏低，可是在服药之后依然有还会流血的危险可能性。在服药的时候要注重观测血小板出凝血的时间、凝血酶原的时间等情况的改变，而且还要仔细详实地观测黏膜、皮肤是否有出血点、瘀斑和牙龈流血等情况，对于注射位置的是否存在出血偏向的观测要引起高度重视，一些情况下会发生部分紫绀的状况，要告诉病人不要有压力，放松心情，不再用药后就能够吸取了，在部分挤压三分钟后能够缓和皮下流血的状况。一旦发生流血的症状，要马上向医生陈述病情，接着采取正确的措施应对。
1.2.6 饮食的护理
将病人以往的不正确、不健康的饮食习惯进行改善，向病人提议进行低盐低脂的日常饮食模式，对钠盐的食用进行严格地管控和限量，降低做饭炒菜的用盐量，对一些咸菜、榨菜或腌制食物，尽量不多吃，6g为一天里食用盐的上限，将食物里的脂肪含量降到最低，对于一些质量好的蛋白质要进补地不多不少，一些含有钾元素的食品要大量服用，适合食用一些低脂的食品和饮品，一定不能吃含糖量高的食物以及一些动物的内脏部分，一定不能吃辛辣的食品和油炸的食品，禁止不合理地大量吃喝，杜绝这种不良的饮食生活习惯，也要防止极度饥饿的情况发生。
1.2.7出院指导
嘱咐和指引病人将积极向上的情绪态度和健康的生活规律永远保留和进行下去，进行健康规律的饮食，防止极度疲劳的情况出现，将良好的心态不断维持着，将情绪梳理地乐观向上，一直以一种积极的态度生活。积极参加锻炼身体活动，并选取符合自身身体情况的健身运动，打比方说慢跑、跳广场舞、下棋、练拳等等。除此之外，还应该按时到医院再次检查血脂、血糖、血压等情况，嘱咐告诫病人及其家属，如果感觉道身体出现不良症状，一定要及早发觉，及早到医院进行医治，不能马虎大意，从而耽误了治疗时间。
2 结果
该组病人在进行过诊治之后TIA的出现情况停止，在14d的时间里没有再次发作；在14d里有4例病人依然存在TIA再次重复发生症状，可是其发生频次和一次发作所延续的时间清楚地有所变少。皮下注射区域紫癜现象只发生了两例，停止用药后症状不见了，其它的副作用没有还发现，没有出现死亡的病例。
3讨论
TIA发作的关键因素有高血压、抽烟和高血脂等情况，而且也与不少因素有关系，比如有冠心病、心情亢奋、糖尿病、疲劳、酗酒等情况。以上的危险要素能够实施外界干涉。这次探究表明，TIA的医疗结果可以人为地进行改善，可以从医疗工作者积极地对病人的细心医治、认真看护照理和健康指导等方面入手，进行改善工作，而且也可以降低病人的住院和治疗花销，缩短病人的住院时间。
参考文献：
[1]秦秀英，黄凤英，冯淑芬.短暂性脑缺血发作患者实施临床护理路径效果观察[J].中国医学工程，2016，（3）.
[2]冯诗玲.应用临床护理路径对短暂性脑缺血发作病人实施健康教育[J].中外健康文摘，2017，（3）.
[3]王江红.短暂性脑缺血发作临床护理效果观察[J].医药前沿，2016，（7）.
论文作者:黄芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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