云南省大理州南涧县妇幼保健计划生育服务中心 675700
【摘 要】目的：对比卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗产后出血的临床效果。方法：选取我院2014年7月～2016年6月收治的产后出血产妇60例为研究对象，随机以1：1分为观察与对照两组，给予对照组产妇缩宫素治疗，给予观察组产妇卡前列素氨丁三醇治疗，对两组临床疗效进行对比分析。结果：观察组临床治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%；观察组产后24小时与产后2小时的出血量显著少于对照组。结论：卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果显著，值得广泛推广。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；缩宫素；产后出血；临床效果
临床上，产后出血较为常见，该疾病的发病率呈现出显著上升的趋势，是导致产妇死亡的一个重要原因[1]。通常情况下，临床上会采用缩宫素对该疾病进行防治，但是其远期效果不显著，并且容易引发各种各样并发症的出现[2]。随着医学技术的不断进步与发展，卡前列素氨丁三醇在临床上得到了广泛应用，能够获得良好的产后出血防治效果[3]。本研究主要针对卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗产后出血的临床效果进行对比分析，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
60例产后出血产妇来源于2014年7月～2016年6月来我院进行治疗的产妇中。随机以1：1分为2组，其中观察组：30例，平均年龄（24.21±3.26）岁，平均孕周为（39.23±0.42）周。对照组：30例，平均年龄（24.05±3.12）岁，平均孕周为（39.22±0.45）周。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。产妇排除标准：不愿参与研究者；对本研究中所用药物存在应用禁忌症者；存在全身性疾病者；存在精神障碍者。
1.2治疗方法
给予对照组产妇缩宫素治疗，具体为：如果产妇采用自然分娩的方式，则要在娩出胎儿之后，给予其臀部肌内注射20U缩宫素；如果产妇进行剖宫产，则在胎儿娩出之后便采用缩宫素对其进行治疗，也就是在产妇子宫体注射20U缩宫素。
给予观察组产妇卡前列素氨丁三醇治疗，具体为：如果产妇采用自然分娩的方式，则要在娩出胎儿之后，给予其臀部肌内注射250μg卡前列素氨丁三醇；如果产妇进行剖宫产，则在胎儿娩出之后便采用卡前列素氨丁三醇对其进行治疗，也就是在产妇子宫体注射250μg卡前列素氨丁三醇。
1.3 观察指标
疗效评定：对产妇进行多次药物治疗之后，其出血情况与子宫收缩情况没有得到改善为无效；对产妇进行治疗重复用药治疗后，在三十分钟之内出现了子宫收缩现象，并且阴道出血量在一定程度上减少为有效；对产妇进行治疗后，在十五分钟之内之后出现明显的子宫收缩现象，并且阴道出血量很大程度上减少为显效。显效率与有效率之和即为临床治疗总有效率。
其次，还要对两组产妇产后24小时与产后2小时的出血量进行对比分析。
1.4 统计方法
将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（±s）进行表示。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
观察组临床治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。具体见表1。
3.讨论
胎儿娩出后二十四小时之内，如果产妇出血量超过500ml，则将其定义为产后出血，有80%的产后出血出现在产后两小时之内。产后出血属于一种常见的分娩期并发症，病情较为严重，是造成孕产妇死亡的重要原因。近年来，我国孕产妇死亡的首要原因即为产后出现，这一现象在落后、边远地区表现得更加明显。产后出血的发病率在分娩总数中占有2%—3%的比例，因为受到收集与测量过程中相关因素的影响，产后出血的发病率实际上更高。产后出血后，如果不及时采取科学合理的措施对其进行处理，则会引发多种严重名并发症的出现，这会对产妇的生命健康构成严重威胁[4]。处理产后出血的关键在于及时促子宫收缩，卡前列素氨丁三醇与缩宫素属于治疗产后出血的常用药物。缩宫素能够对产妇子宫上段进行刺激，进而对子宫收缩进行有效促进，但是在采用该药物对产妇进行治疗的过程中，需要严格控制用药剂量，通常不能高于40U。药物作用部位在药物饱和之后，并不能够对子宫收缩进行进一步促进，及时将用药剂量增加也很难获得良好的子宫收缩效果[5]。除此之外，缩宫素具有较短的半衰期，如果用药剂量过大，则很可能促使产妇出现过敏或者水中毒的现象。卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15 甲基衍生物的氨丁三醇溶液，具有较强的生物活性，吸收速度较快。在十五分钟之内，卡前列素氨丁三醇便能够达到最高浓度。Ca属于肌肉兴奋收缩偶联的活化剂，卡前列素氨丁三醇结合Ca之后，能够促使复合物形成，将其携带到细胞之内，会促使子宫平滑肌产生兴奋，将子宫平滑肌的张力增加，将子宫内压提高，进而减少患者子宫出血量。除此之外，该药物能够应用于产妇妊娠的各个阶段，具有良好的促子宫收缩效果。该药物还能够对血小板聚集进行有效促进，将患者凝血功能改善。因为药物具有较长半衰期，所以药物活性能够在较长一段时间内得到保持，用药剂量较少，具有更高的安全性。卡前列素氨丁三醇的血浆半衰期为一个半小时，第一次代谢的半衰期在二十到四十分钟之间，能够将产妇产后两小时之内的宫缩强度增强，并且采用直肠给药的方式，能够对靶器官进行直接作用，将口服用药之下所产生的消化道不良反应有效避免，将生物利用度显著提高。并且治疗过程中不需要借助设备，操作简单。卡前列素氨丁三醇不仅能够对产后出血进行有效防治，而且能够将产后出血量减少，在临床上的应用价值显著。
本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%；观察组产后24小时与产后2小时的出血量显著少于对照组。由此可知，卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果显著，在临床上具有良好的应用价值。
参考文献：
[1]刘淼，张艳萍，邓玉清等.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（2）：144-145，205.
[2]王慧敏，刘彤杉.卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2916-2917.
[3]梁文君.卡前列素氨丁三醇在产后出血中的预防和应用[J].中国急救医学，2015，35（z2）：55-56.
[4]郑同英，钟思燕.卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表预防产后出血的临床研究[J].河北医学，2016，22（7）：1075-1078.
[5]谭曼霞，倪莉.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在产后出血的应用价值[J].西部医学，2014，26（5）：591-592，595.
论文作者:赖学玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
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