湖北省咸丰县人民医院产科 445600
【摘 要】目的：分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的影响。方法：选择2016年8月-2018年7月在本院分娩的前置胎盘剖宫产产妇120例，经由数字随机法分成对照组（n=60）及观察组（n=60），对照组予以宫腔填纱止血，观察组联用欣母沛、宫腔填纱止血，分许组间治疗效果。结果：观察组治疗后术中出血量，产后24h内出血量及总出血量均显著小于对照组（P＜0.05）。结论：欣母沛联合宫腔填纱能够对前置胎盘剖宫产产后出血的治疗产生积极影响。
【关键词】产后出血；欣母沛；宫腔填纱；宫缩乏力；前置胎盘；剖宫产
产后出血是指将产后24h内，正常阴道分娩产妇的出血总量＞500ml，或剖宫产产妇出血总量＞1000ml，造成产后出血的原因主要包括前置胎盘及宫缩乏力等，若一旦未能及时止血，则很可能造成子宫切除等严重后果。故需尽早明确诊断，并予以针对性止血治疗，目前常用止血方式包括宫腔纱布填塞，Bakri球囊填塞，或注射缩宫素等[1]。本次研究以2016年8月-2018年7月本院分娩前置胎盘剖宫产产妇120例为实验对象，分别予以宫腔填纱止血，联用欣母沛、宫腔填纱止血，分析止血效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究择取2016年8月-2018年7月期间，本院产科内分娩的前置胎盘产妇120例，均经由剖宫产分娩；采取数字随机表法将其分成对照组（n=60）及观察组（n=60）。对照组，年龄24-40岁，年龄平均（30.12±5.42）岁，孕周37-41周，孕周平均（39.10±0.44）周，初产妇25例（41.67%），经产妇35例（58.33%）。观察组，年龄25-39岁，年龄平均（30.54±5.36）岁，孕周37-41周，孕周平均（39.58±0.47）周，初产妇26例（43.33%），经产妇34例（56.67%）。对比组间一般资料，数据差异无统计学意义，P＞0.05。所有产妇均在入院后经由腹部超声，明确宫内单活胎、前置胎盘诊断；无凝血障碍，无恶性肿瘤，排除心肝肾功能严重不全，无药物过敏；所有产妇、家属均对研究内容知情同意，自愿参与，且签署知情同意书。
1.3方法
对照组予以宫腔填纱止血，分娩后立即注射缩宫素（20U）与葡萄糖注射液（5%，500ml）混匀，静滴；同时采取无菌纱条填充宫腔，填紧后缝合子宫。观察组联用欣母沛、宫腔填纱止血：（1）宫腔填纱与缩宫素注射方案一致；（2）欣母沛，250μg/次，注入子宫壁内。
1.4观察指标
观察指标：产妇转入出院前统计分析组间治疗后术中出血量，产后24h内出血量及总出血量差异。
1.5统计学分析
本次研究以SPSS17.0为数据分析软件，利用百分比（%）、（?x±s）分别表示计数及计量资料，并予以?2检验、t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后术中出血量，产后24h内出血量及总出血量均显著小于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。
表1组间时间、产后出血量指标差异（?x±s）
3.讨论
产后并发症诸多，比如产后出血、呕吐等，不仅能够影响女性分娩后恢复情况，还能对其围产期安全造成影响。产后出血危险因素诸多，比如括产道损伤、胎盘前置、宫缩乏力等，其中，产后出血多突发，而一旦未能及时获得有效止血治疗，则很可能造成失血性休克，特别严重者，甚至可引起产妇死亡。产后出血防控措施较多，比如注射宫缩素、宫腔填纱等。而前置胎盘的危险因素则主要包括人流次数过多、性生活不规则等[2]。而剖宫产在临床实际工作中比较常见，多用于巨大儿、胎儿不正、高龄产妇等情况下终止妊娠。
本次研究中，观察组治疗后术中出血量，产后24h内出血量及总出血量均显著小于对照组（P＜0.05）；这表明，欣母沛联合宫腔填纱能够有效治疗前置胎盘剖宫产产后出血；宫腔填纱是通过在子宫腔内填充无菌纱条，通过压迫止血方式，控制出血量，为血小板凝聚抢出时间，在临床上应用率较高，但存在宫腔隐匿出血及感染等风险。缩宫素是人工合成激素，多作用于子宫上段，而且半衰期短、无法口服，在注入体内后，能够在在短时间内排出体外，但存在个体化差异。欣母沛主要成分为前列腺素，通过提高肌细胞钙离子浓度，强化子宫肌层收缩力，延长缩宫素发挥药效时间[3]；观察组的联用宫腔填纱、欣母沛方案，证实，在前置胎盘剖宫产产后出血止血方案中，联用宫腔填纱、欣母沛，有助于优化止血效果。
总之，前置胎盘剖宫产在临床上并不少见，且存在一定的围产期风险，联用欣母沛及宫腔填纱方案，则有助于强化剖宫产产后出血效果。但本次研究存在一定的局限性，比如样本量也较小，研究时间较短等。需有需要，可扩大样本量，延长试验方案，进一步研究。
参考文献：
[1]岳静静.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果观察[J].河南医学研究，2018，27（4）：665-666.
[2]陶丽平.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果[J].中国合理用药探索，2018，15（6）：22-24.
[3]刘伟杰，刘玉芹.欣母沛联合宫腔填纱对前置胎盘剖宫产术后出血及氧化应激的影响[J].宁夏医科大学学报，2018，40（9）：1095-1098.
论文作者:刘宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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