[关键词]献血者采血；静脉穿刺失败；原因；预防；处理措施
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZYM
随着社会公共意识的不断提高，参加无偿献血的人数不断增加，，保证献血的安全性的越来越有必要，但是从日常的献血工作中得知，会出现献血者采血时静脉穿刺失败的情况[1]。因此分析静脉穿刺失败的原因，并在此基础上完善预防共工作和进行处理改善，有利于无偿献血工作的开展，这就要求从事献血工作的医护人员的操作技术的不断完善，掌握熟练采血操作技术，保护献血者的献血积极性[2]。本研究中，选取在我站进行献血的人员86例，随机分为两组，比较两组献血者的穿刺失败发生率。对献血者采血时静脉穿刺失败的原因、预防及处理措施进行研究。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2018年6月期间在我站进行献血的人员86例。随机分为两组，每组各43例。纳入标准：（1）在我站进行主动献血的人员；（2）凝血功能正常的献血者；（3）所有患者均知晓同意此次研究。排除标准：（1）存在精神疾病病史的献血者；（2）本身心肺功能出现障碍的患者。对照组男24，女19例，年龄19-46岁，平均年龄（27.5±0.4）岁。研究组男26例，女17例，年龄21-48岁，平均年龄（28.2±0.6）岁。全部献血者一般资料存在可比性（P＞0.05），在我院伦理委员会处经过了审核与批准。
1.2方法
对照组采取静脉穿刺方式进行采血，首先对献血者做好清理工，作选择肘部静脉的位置，再调整针头后进行采血。
研究组是采取改进后的静脉穿刺方式进行采血，首先分析静脉采血可能存在的问题，（1）对献血者进行采血前选择血管的位置不对。再选择肘部静脉时，要选择选血管粗大的且弹性较好的贵要静脉。如果献血者血管血流速度过慢时，要调整针头的位置或者止血带系的松紧。如果针头位置不对或者止血带系的过紧或过松都会导致采血不畅或堵塞。（2）对献血者进行静脉穿刺速度过快、过猛。如果献血者血管太细，在采血过程中，采血人员进针太快、过猛或者反复探针时，都会造成患者采血的部位出现血肿，且采血不通畅，最重要会加剧患者出现紧张的心理，加剧疼痛，也会刺激静脉血管收缩，间接性的影响采血时血流的速度。（3）初次献血精神过度紧张，很多献血者没有献血的经验，不了解与献血有关的知识，且在采血过程中，献血者大多数都伴随这紧张和恐惧的心理，刺激了静脉血管的收缩，导致献血过程的失败。很多献血者在献血前都处于空腹的状态，造成血管状态不充盈，影响血流的流畅性。（4）穿刺后献血者出现血流不畅或封锁血液的情况。对患者静脉穿刺的过程中，有时针头斜面贴近献血者的血管壁时，会造成血流速度变慢或者停流，有时当针头斜面触碰静脉窦时，造成抖动，也不利于血流速度的流动。
静脉穿刺失败的解决方法。
（1）首先有做好宣传预防解决工作，向人们进行有关献血准备相关知识的宣讲，减献血者的紧张和焦虑心情，嘱咐献血者来献血前穿着宽松，避免因袖口太紧而影响采血。并嘱咐献血者在献血前不要空腹，如果献血前献血者处于空腹状态，要准备一部分餐点，供献血者食用。在献血者献血前，采血护士要谨慎的选择献血者双侧手臂献血血管的位置，尽可能的选择又粗又大又直的血管。并根据献血者的血管选择进针时针头的位置，避免采血出现红肿的现象。在采血过程中，当献血者采血部位出现静脉血肿的状态，采血人眼要及时的将止血带取下，并将棉球覆盖到针眼的位置，让献血者将手臂与肩同高对血管穿刺处进行按压，并用手指按压棉球上持续7分钟左右。采血人员在采血血期间对献血者进行心理安慰，舒缓献血者对献血的恐惧。并保持轻松的与其与患者进行交谈[3]。
1.3观察指标
统计并比较两组献血者的穿刺失败发生率。
1.4统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1两组患者穿刺失败发生率的对比
研究组的穿刺失败发生率明显低于对照组（P<0.05），具体见表1。
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表1 两组患者穿刺失败发生率的对比（例，%）
组别 例数 穿刺失败 失败率 研究组 43 6 16.7% 对照组 43 14 32.5% X2 / 6.394 5.302 P / ＜0.05 ＜0.05 3讨论
随着社会公共意识的不断提高，参加无偿献血的人数不断增加，，掌握熟练的采血技术是采血护士的专业需要也是对献血者的负责。在对患者进行采血工作时，要及时的出现的问题，并积极地找到解决的方法，同时在对献血者采血过程中，采血人员要秉承着真诚、耐心的态度对待每一个献血者，积极地与献血者进行沟通交流，保持专业的工作梯态度和专业水准，严格的无菌操作技术，保证献血者的安全，确保血液质量[4]。本研究中，研究组的穿刺失败发生率明显低于对照组（P<0.05）。表明，在对献血者采血时静脉穿刺失败的原因进行分析后，找出相应的预防和解决措施，能够降低穿刺失败的概率。
综上所述，在对献血者采血时静脉穿刺失败的原因进行分析后，找出相应的预防和解决措施，能够降低穿刺失败的概率，提高献血的安全性，值得在各采血站以后的献血工作中进行推广。
【参考文献】
[1] 陈少彬, 何子毅, 陈庆恺. 献血者标本因“凝块”导致核酸检测失败的原因分析[J]. 中国输血杂志, 2018，34(2)：56-58.
[2] 黄红梅, 蒋天伦, 陆华,等. 浅谈军队血站实施血液采集全过程的质量控制[J]. 中国输血杂志, 2017, 30(6):649-651.
[3] 孙蕴华, 马庆, 向东,等. 采血不足量原因分析及控制措施[J]. 中国输血杂志, 2017，45(7):770-772.
[4] 陈汉妹. 全血采集流速慢的原因分析与护理措施[J]. 广东医学, 2016, 37(z1):264-264.
论文作者:梅奥林
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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