道县人民医院 湖南道县 425300
【摘 要】目的：研究罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的应用效果。方法：2016年6月到2018年6月期间于我院实施剖宫产的产妇100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用布比卡因进行麻醉处理，试验组使用罗哌卡因完成麻醉处理。比较两组麻醉后感觉阻滞与运动阻滞情况，并比较两组不良反应发生率。结果：试验组产妇麻醉后感觉阻滞与运动阻滞情况优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组产妇的不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：罗哌卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的应用效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】罗哌卡因；布比卡因；剖宫产手术；腰硬联合麻醉；应用效果
剖宫产是一种常见的分娩方式，由于其对产妇造成的创伤较大，因此手术室需要实施麻醉处理，从而确保产妇顺利完成分娩[1]。腰硬联合麻醉是剖宫产手术中一种常见的麻醉方式，正常情况下一般能有效满足剖宫产手术的要求，但其麻醉效果在很大程度上会因为麻醉药物的不同而存在差异，因此需要根据实际情况为产妇合理选择麻醉药物，确保手术顺利实施。本研究对罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的应用效果进行对比分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年6月到2018年6月期间实施剖宫产的产妇100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组孕妇年龄22～39岁，平均（29.65±2.96）岁，孕周37～42周，平均（39.42±2.15）周。试验组孕妇年龄21～39岁，平均（29.57±2.88）岁，孕周37～41周，平均（39.22±2.09）周。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
所有产妇进入手术室后均实施面罩吸氧，为其连接心电监护设备，并开放两组静脉通路，使用羟乙基淀粉和复方乳酸钠进行静脉输注，让产妇保持水平右侧卧位，之后进行椎管内穿刺，以腰椎3～4间隙正中为入路，在脑脊液流出后进行麻醉处理。对照组产妇使用布比卡因完成麻醉处理，将1ml灭菌注射用水和2ml浓度为0.75%的布比卡因混合，根据产妇的体重对麻醉用药量进行确定，一般在8～10㎎，之后将麻醉药物注入蛛网膜下腔，然后留置硬膜外导管进行备用。
试验组使用罗哌卡因进行麻醉处理，将2ml灭菌注射用水与2ml浓度为1%的罗哌卡因混合后，根据产妇的体重确定具体的用药量，一般在12～18㎎范围内，同样将药物注入产妇蛛网膜下腔，并常规放置硬膜外导管进行备用。
1.3评价指标
对两组产妇麻醉后感觉阻滞和运动阻滞指标进行测定，并对两组产妇不良反应发生情况进行统计。其中感觉阻滞和运动阻滞指标测定主要是对产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞恢复时间进行测定。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理研究所得数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组感觉与运动阻滞情况
根据表1数据统计结果，试验组产妇感觉阻滞和运动阻滞指标优于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。
表1 两组感觉阻滞与运动阻滞情况（）
2.2两组不良反应
分析表2数据可知，试验组不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。
表2 两组不良反应（例/%）
3.讨论
剖宫产手术是一种对麻醉要求较高的手术，手术过程中镇痛效果较好且产妇肌松效果达到满意状态，才能确保手术的顺利实施，降低手术对胎儿和产妇的影响。腰硬联合麻醉是剖宫产手术常用的麻醉方式，其能有效发挥腰麻和硬膜外麻醉的优势，提升麻醉起效速度并且获得较好的麻醉效果，降低因麻醉失败而引发的不良情况，手术过程中其阻滞平面具有可控性，且产妇术后疼痛能得到有效控制，因此在临床上应用广泛[2]。布比卡因是一种常见的码子药物，其属于长效酰胺类局部麻醉药物，由于其具有麻醉起效快、持续时间长等特点，在硬膜外麻醉、外周神经阻滞和蛛网膜下腔阻滞中有广泛应用[3]。但根据临床实践，将布比卡因应用于剖宫产手术腰硬联合麻醉中时，其起效速度相对较慢，并且麻醉阻滞时间难以满足手术要求，并且用药后产妇的不良反应较多，不利于其手术的顺利实施[4]。罗哌卡因是一种左旋体长效酰胺类局麻药物，其与布比卡因的作用机制相同，在临床上被广泛应用于外科手术、产程和手术后镇痛中。根据临床研究，相对于布比卡因，罗哌卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用能更好地满足麻醉效果，并且用药后产妇不良反应较少，不会对其手术的正常实施造成影响，因此具有较好的临床应用效果[5]。
本研究对罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产手术腰硬联合麻醉中的效果进行对比分析，试验组产妇感觉阻滞和运动阻滞指标优于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。试验组不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，罗哌卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的应用效果相对于布比卡因更优，能够有效提升麻醉效果，并降低产妇不良反应发生率，值得推广应用。
参考文献：
[1]丁松.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中应用效果的比较研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（18）：30-31+33.
[2]严国林.观察腰硬联合麻醉剖宫产中应用罗哌卡因、布比卡因的实际效果[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（01）：49-50.
[3]胡翠平.研究罗哌卡因对腰硬联合麻醉剖宫产患者术中循环的影响[J].智慧健康，2018，4（01）：75-76.
[4]尹亚岚，钟惠，陈亮等.不同浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的临床麻醉效果分析[J].四川医学，2017，38（05）：548-550.
[5]王兴茂.对行剖宫产的产妇使用罗哌卡因和布比卡因进行腰-硬联合麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（03）：154-155.
论文作者:李琳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：产妇论文; 卡因论文; 手术论文; 效果论文; 两组论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;