（上海市金山区中西医结合医院 检验科201501）
【摘要】目的 探讨高尿酸水平对GOD-POD法和HK法测定血糖的影响。方法 用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法在日立7600生化分析仪上分别测定70例高尿酸血症患者和50例健康人血糖水平，比较两种方法的差异及相关性。结果 高尿酸血症组葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法两种方法的血糖结果存在差异，葡萄糖氧化酶法受血尿酸影响，结果低于真值，两法的结果差值与血尿酸浓度正相关。结论 应用葡萄糖氧化酶法检测高尿酸血症患者血糖水平会导致结果偏低，需要修正或换用己糖激酶法进行测定。
【关键词】高尿酸血症；葡萄糖氧化酶法；己糖激酶法；血糖测定
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0107-01
高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢障碍引起的疾病，常与糖、脂代谢紊乱同时发生。血糖测定的主要方法有葡萄糖氧化酶法（GOD）和己糖激酶法（HK）[1]。HK法作为参考方法其特异性较高[2]。GOD法成本低廉，是目前实验室血糖测定的常用方法。但血液中的还原性物质会对其结果产生影响，尿酸亦具有还原性，但相关的报道少见，本文以高尿酸血症患者为研究对象，探讨HK法和GOD法在高尿酸条件下测定血糖的结果差异。
1资料和方法
1.1 研究对象
选取2018 年7月至2018年11月在我院就诊的HUA患者（包括400-600umol/L 40例及>600umol/L 30例）作为高尿酸组。所选病例的血清尿素氮、肌酐在正常范围，排除肝病、糖尿病肾病患者以及使用促进肾小管重吸收和分泌尿酸的利尿药的患者。正常对照组50例均来自我院体检中心的健康者。所有病例均为早晨空腹采血，并且立即分离血清检测。
1.2 材料
葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法试剂盒购自宁波美康公司，尿酸试剂购自迈克生物股份有限公司。采用日立7600全自动生化分析仪测定。所有试剂均新开封且未过期。
1.3 实验方法
GOD的原理为GLU在GOD的作用下生成葡萄糖酸和过氧化氢，在过氧化物酶的作用下，过氧化氢与色原底物反应，生成有色化合物，其颜色深浅与GLU浓度成正比。HK法原理为在己糖激酶催化下，GLU与ATP发生磷酸化反应，生成的葡萄糖-6-磷酸在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶作用下与还原性辅酶I（NADH）或还原性辅酶II(NADPH)发生氧化还原反应，在波长340nm处监测的吸光度变化与葡萄糖浓度成正比。尿酸试剂盒原理为尿酸在尿酸酶的作用下产生的过氧化氢在过氧化物酶的作用下生成有色化合物。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1.健康体检组和两组不同浓度高尿酸组，两种方法的血糖值比较。见表1。
表中显示健康体检组两种方法的血糖结果无统计学意义（P>0.05）；400-600umol/L高尿酸组两种方法测定的血糖结果，GOD法比HK法浓度低0.21，但P>0.05，无统计学意义；>600umol/L高尿酸组两种方法测定的血糖结果，GOD法比HK法浓度低0.68，P<0.05有统计学意义。表中可以看出随尿酸浓度的增加，用两种方法测得的血糖差异越发明显。
表1健康体检组和两组不同浓度高尿酸组，两种方法的血糖值比较（HK法为比较方法）
讨论
当用GOD法测定血糖时，大量的尿酸参与氧化还原反应，与色素原竞争过氧化氢，产生竞争性抑制剂，引起负干扰，使患者的真实血糖结果偏低[3]。本研究实验表明，测定高尿酸患者血清葡萄糖，由于尿酸的干扰，GOD法结果偏低，且下降程度与血尿酸浓度成正相关。相比GOD法，HK法结果稳定，抗干扰能力强，特异性好，是公认的血糖测定的参考方法。但由于试剂稳定性差，检测成本高，限制了其在临床上的普及。在我国，GOD法在临床的应用远多于HK法。本研究结果表明，在临床检验中要注意患者血液中还原性物质的存在与否，当尿酸浓度大于400umol/L时，GOD法和HK法血糖结果有差异，足以引起糖耐量试验结论偏差，导致诊断错误。因而对此类患者GOD法的血糖结果应予以修正，条件允许可换用HK法重新测定，以保证得到正确的实验室数据，从而正确评估患者的血糖水平。
参考文献
【1】 刘阳，喻红波.高尿酸水平对葡萄糖氧化酶法与己糖激酶法测定血糖的影响[J].武警医学，2013，1：27-28.
【2】王自春，陈传艳，范天松，曹星，罗光成.溶血程度对己糖激酶法测定血糖的影响分析[J].临床医药文献杂志,2015，4A，2（10）：1866-1867.
【3】唐良洪，朱薇.尿酸对GOD-POD法测定血糖的干扰[J].国际检验医学杂志,2013,6(11):1483-1484.
论文作者:汤永云,沈丽娟,易本喜
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
标签：血糖论文; 尿酸论文; 葡萄糖论文; 激酶论文; 氧化酶论文; 方法论文; 两种论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;