云南省大理州鹤庆县中医医院 云南鹤庆 671500
摘要：目的：分析优质护理对股骨颈骨折手术患者的应用价值。方法：将40例股骨颈骨折手术患者随机分为两组各20例，对照组行常规护理，观察组行优质护理，比较两组护理效果。结果：观察组住院时间（20.13±4.56）d明显短于对照组的（26.35±4.18）d，护理满意度95.00%明显高于对照组的70.00%，受伤后1个月，观察组髋关节功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：为股骨颈骨折手术患者行优质护理，可明显缩短住院时间，提高病患满意度，且对于患者髋关节功能改善有重要帮助。
关键词：股骨颈骨折手术；优质护理；髋关节功能
股骨颈骨折手术为临床常见骨折类型，伤者以老年人为主，这是由于老年人大部分伴随骨质疏松，因营养成分丢失，股骨颈部位极易出现骨折[1]。一般而言，股骨颈骨折患者愈合情况不佳，再加上部分患者由于害怕疼痛不能积极配合康复训练，导致患者髋关节功能恢复情况不理想[2]。针对这一情况，临床护理人员应重视为股骨颈骨折手术患者提供有效的护理干预，使之努力配合康复锻炼，从而促进疾病恢复[3]。我科为达到这一目的，近年来引入了优质护理理念，且经实施取得理想价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年1月至2017年4月收治的40例股骨颈骨折手术患者，均经影像学检查确诊，行择期手术，患者对研究内容完全知情，且已签署知情同意书。将之随机分为两组各20例，对照组男11例，女9例，年龄46~73岁，平均（62.34±2.69）岁；骨折位置：左侧12例，右侧8例；观察组男13例，女7例，年龄44~75岁，平均（62.41±2.73）岁；骨折位置：左侧11例，右侧9例；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规护理：做好病房环境护理、入院宣教，告知治疗方法与治疗时间，观察病情，讲解用药方法。
观察组行优质护理：（1）心理护理：多数患者因突然骨折不能适应患者的角色，再加上疼痛的影响，很容易产生焦虑或烦躁等心理。护士应主动和患者交流，把握患者心理状态，鼓励倾诉内心不良情绪，多加鼓励，引导患者形成积极情绪。主动告知不良情绪对骨折康复可能造成的影响，提高患者重视程度。另外，指引患者听音乐、读书、看电视、和病友交流，消除其不良情绪。（2）预防并发症：长期卧床可导致肺栓塞、压疮、骨折不愈合或骨头坏死，因此护士需每日为患者定时翻身，协助按摩肢体，嘱咐多饮水、多排尿，不可憋尿，预防泌尿系统感染。（3）疼痛干预：术后告知患者疼痛是机体正常反应，不要过度担忧，教会患者想象法、深呼吸法、自我引导法、感知法等减痛方法，如有必要遵医嘱用止痛药。（4）饮食干预：针对骨折患者制定相应营养食谱，由营养科每日定时为患者提供三餐。注意饮食中应含有蛋白质含量丰富的食物，提供适量维生素成分，预防便秘的发生。（5）康复锻炼指导：术后指导患者尽早下床活动，鼓励勇敢克服疼痛，积极锻炼。初期股骨颈锻炼多动作轻柔，可引导患者适当活动下肢，展开股四头肌伸缩练习及膝关节锻炼。初始时患肢不可承受过大力度，避免血运受到影响。
1.3观察指标
（1）对就诊时、受伤后1个月两组患者髋关节功能展开评价，评价依据包括关节畸形程度、行走距离、疼痛情况，总分100分，分值越高说明髋关节功能越理想[4]。（2）记录两组住院时间。（3）在出院时以我科自制护理满意度调查表，统计患者对护理工作的认可情况，分为非常满意、满意与不满意，以非常满意、满意人数之和占比统计满意度。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1髋关节功能评分
就诊时两组患者髋关节功能评分无显著差异（P＞0.05），受伤后1个月，两组评分均明显升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2住院时间
两组患者住院时间：对照组（26.35±4.18）d、观察组（20.13±4.56）d，观察组明显短于对照组（t=4.497，P=0.000）。
2.3护理满意度
两组护理满意度差异显著（P＜0.05）。见表2。
3讨论
随着生活水平不断提高及人们的医疗意识逐渐增强，广大患者对于疾病治疗及预后恢复质量提出了更高要求。股骨颈骨折患者因多数为老年人，机体基础情况不佳，再加上对于康复锻炼的积极性不高，因此治疗效果常会受到影响，这在一定程度上增加了护理工作的难度[5]。
笔者通过临床实践发现，很多股骨颈骨折患者存在程度不同的不良情绪，这些不良情绪可影响患者治疗及护理的依从性。因此为此类患者护理时，不仅要考虑患者的生理状况，同时还应关注患者的心理状态。我科为提高股骨颈骨折手术患者护理质量，近年来尝试引入优质护理理念。优质护理指的是将患者作为护理工作的中心，对基础护理加以强化，真正贯彻护理责任制，对护理专业内涵不断深化，提高整体服务水平。在实施过程中，首先为患者展开心理疏导，带领患者认识到不良情绪对康复造成的影响，多加鼓励，提高患者对治疗与护理的配合度；疼痛是造成不良情绪、影响康复锻炼积极性的重要原因，在实施优质护理中，护士不仅为患者讲解疼痛产生机制，消除患者对疼痛的担忧，同时还传授一些减轻疼痛的有效方法，并鼓励患者克服疼痛，坚持锻炼；骨折术后长期卧床易引发各种并发症，如泌尿系统感染、肺栓塞或压疮等，护理人员需给予预见性护理，协助患者定时翻身并给予按摩，提供合理饮食，引导患者多喝水，尽量预防并发症的出现；良好的康复锻炼对预后有重要帮助，护理人员不仅要帮助患者掌握康复锻炼方法，更应培养患者的康复锻炼依从性，使之即使出院也能坚持锻炼。经相应护理，观察组患者住院时间明显缩短，护理满意度明显提高，且受伤后1个月，观察组髋关节功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。可见，优质护理不仅能帮助患者改善预后，同时有助于缩短病程，构建良好护患关系。
综上所述，为股骨颈骨折手术患者行优质护理，可明显缩短住院时间，提高病患满意度，且对于患者髋关节功能改善有重要帮助。
参考文献：
[1]刘桂华，刘丽，刘桂舫.品管圈及延续护理模式对老年股骨颈骨折术后的影响研究[J].河北医药，2016，38（11）：1732-1735.
[2]郭丽萍.系统性护理干预对老年性股骨颈骨折术后病人疼痛的影响[J].护理研究，2015，29（18）：2303-2304.
[3]杨艳颖，王银萍，徐强，等.综合护理干预在股骨颈骨折术后应用及效果评价[J].中国现代医生，2015，13（2）：113-115.
[4]徐雯霞.人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折手术的护理体会[J].中国现代药物应用，2015，17（23）：182-183.
[5]王小倩.优质护理在股骨颈骨折术后护理中的应用体会[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3199-3200.
论文作者:杨炳琴
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
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