朝阳市第二医院心内科 辽宁朝阳 122000
摘要：目的：分析冠心病心律失常病人治疗中美托洛尔的应用效果。方法：选取2016年的4月~2018年的4月在我院就诊的127例冠心病心律失常患者，按照随机方法，分为观察组以及对照组，对照组选用胺碘酮治疗，观察组增加美托洛尔治疗，对比两组治疗效果和各项临床指标。结果：观察组在疗程结束时心率、QTd水平优于对照组；观察组获得的治疗总体有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：冠心病心律失常病人在治疗过程应用美托洛尔，能改善其临床指标，缓解临床症状，确保其获得更佳的治疗效果。
关键词：冠心病；心律失常；美托洛尔
冠心病是病死率偏高的疾病，此类患者在冠心病进展过程中有很高几率合并心律失常，使得病情加重，危险系数大增[1]。美托洛尔均是治疗冠心病合并心律失常用药物，本文分析了冠心病心律失常病人治疗中美托洛尔的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2016年的4月~2018年的4月在我院就诊的127例冠心病心律失常患者。通过随机方法，将患者分为观察组以及对照组。观察组有64例患者，其中有男性36例，女性28例；年龄50~72岁，平均年龄是（59.4±4.2）岁；病程3~10年，平均病程是（5.4±3.1）年。对照组有63例患者，其中有男性37例，女性26例；年龄51~72岁，平均年龄是（59.8±4.4）岁；病程3~12年，平均病程是（5.8±3.2）年。比较两组的基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：①患者病情与冠心病诊断标准相符，且经心电图诊断证实合并心律失常。②患者有一定耐受能力，有一定治疗依从性。③患者无此次研究相关用药过敏史。
排除标准：排除其中属过敏体质患者、依从性差的患者、有精神疾病史患者、其他因素导致心律失常患者。
1.3治疗方法
所有患者来院时积极接待，了解发病情况，掌握症状表现，进行全面检查，综合各项检查结果明确诊断，予以对症治疗。
对照组除基础治疗，选用胺碘酮治疗，用药方法：胺碘酮（片剂），每次用药0.2g，口服用药，每天用药3次，持续用药1周；之后改为每天用药2次，持续用药1周；最后改为每日用药1次，持续用药2周。观察组在对照组用药基础上增加美托洛尔治疗，用药方法：美托洛尔（片剂），每次用药12.5mg，口服用药，每天用药2次。
所有患者均同时用药4周，治疗期间做好观察工作，掌握患者的病情变化，根据病人的心率，血压，心功能情况及时调整药物剂量。在用药过程对患者的甲状腺功能进行监测，根据监测结果灵活调整胺碘酮用药剂量。
1.4观察指标
在治疗前后由同一组人员帮助患者进行心电图检查并检测心率、QT 间期离散度（QTd）。观察两组患者用药后病情改善情况。
1.5疗效判定
综合患者在疗程结束时相关症状改善情况、心电图改善情况对治疗效果予以评估：疗程结束时患者相关症状改善显著，经24h动态心电图检查提示心律失常有90%以上的减少，评估为显效；疗程结束时患者相关症状有一定好转，经24h动态心电图检查提示心律失常有50%以上但不足90%的减少，评估为有效；疗程结束时患者相关症状无改善，心电图检查结果无变化，或病情加重，视为无效。
1.6统计学方法
此次研究获得的数据资料均输入SPSS21.0统计学软件实施分析、处理，以`x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义
2结果
2.1对比两组患者用药前后心率、QTd水平变化
在用药前，两组患者在用药前心率、QTd水平对比无显著差异，P＞0.05。两组患者在疗程结束时心率、QTd水平均有一定改善，用药前后比较存在显著差异，P＜0.05。观察组在疗程结束时心率、QTd水平优于对照组，组间比较存在显著差异，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者用药前后心率、QTd水平变化
2.2对比两组临床疗效
治疗后，观察组患者显效36例，有效23例，无效5例，治疗总有效率92.19%（59/64）；对照组患者显效24例，有效24例，无效15例，治疗总有效率76.19%（48/63），观察组获得的治疗总体有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
冠心病是属相对严重的疾病类型，在病情发展下，有合并心律失常的风险，原因多是交感神经兴奋心肌缺血、心肌自律性升高等导致[2]。对于冠心病心律失常患者，治疗难度相应增加，也增加了发生猝死的风险，必须给予足够重视。目前临床治疗冠心病心律失常多是采用用药治疗，帮助患者选择有效的药物，是保障其预后的关键[3]。目前美托洛尔是治疗冠心病心律失常常用药物，该药是一种β受体阻滞类药物，临床应用率和患者的认可度均很高，具备较长的半衰期，在患者应用该药后，药物有效成分在其体内有20h的半衰期，凭借此特点该药被认为是治疗此类患者的有效及常用药，可具有选择性的对β相关受体进行阻断，强化β受体的密度，使交感神经的活性下降，促进迷走神经的张力增加和局部血供的阻力下降，从而达到心率下降、抑制收缩并增加房室的传导时间等多重效果[4-5]。
本文观察组应用美托洛尔治疗，获得结果如下：观察组在疗程结束时心率、QTd水平优于对照组；观察组获得的治疗总体有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。以上结果充分证明了美托洛尔的应用价值。
综上所述，冠心病心律失常病人在治疗过程应用美托洛尔，能改善其临床指标，缓解临床症状，确保其获得更佳的治疗效果。
参考文献：
[1]盛妍，刘勇.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗130 例冠心病室性早搏患者的临床观察[J].中国农村卫生，2015，12（8）：75-75，76.
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[3]周和，孙宏慧，陈湛生，李丽霞.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国老年学杂志，2013，23（33）：5797-5798.
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[5]韦璎洛，曹红，黄从新，唐艳红.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J].海南医学，2014，05（25）：752-757.
论文作者:王玉武,马怀英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：患者论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 心率论文; 洛尔论文; 对照组论文; 疗程论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;