【摘要】目的：观察分析自由体位提高自然分娩率降低剖宫产临床有效性。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的96例产妇，按照不同体位分娩方法分为实验组（48例，应用自由体位分娩方法）和对照组（48例，应用常规体位分娩方法）。采用统计学分析两组产妇的自然分娩率、平均总产程时间、剖宫产发生率、视觉模拟评分、平均产后2h出血量。结果：实验组产妇自然分娩率显著高于对照组（P<0.05），实验组产妇剖宫产发生率、视觉模拟评分显著低于对照组（P<0.05），实验组产妇平均总产程时间显著少于对照组（P<0.05），实验组产妇平均产后2h出血量显著少于对照组（P<0.05）。结论：自由体位可提高自然分娩率、降低降低剖宫产发生率和视觉模拟评分，缩短平均总产程时间、减少产后2h出血量。
【关键词】自由体位；自然分娩率；剖宫产发生率；视觉模拟评分
传统分娩方式会让产妇产生巨大疼痛感，大多数产妇由于害怕疼痛而选择剖宫产。有资料显示，剖宫产显著加大手术风险，术后极易出现大出血情况，最终严重威胁到母婴生命健康安全。有学者认为，分娩时改变仰卧传统姿势转而应用自由体位方式能够显著减轻产妇的分娩疼痛感[1]。自由体位能够使得产妇放松紧张和恐惧心理，放松腹部，使得子宫有效放松，最终缩短总产程时间，积极改善妊娠结局[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的96例产妇。实验组平均年龄为（37.1±2.2）岁，平均孕周为（38.8±0.6）周；对照组平均年龄为（36.8±2.5）岁，平均孕周为（38.9±0.5）周。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用常规体位分娩，取产妇仰卧位，生产时由家属在一旁陪伴，医护人员按照常规标准进行操作。
1.2.2实验组
实验组应用自由体位分娩方式，在产妇分娩过程中，医护人员不予以任何干预，对产妇进行常规检查。产程中告知产妇可以选取自由体位，以产妇自身感到舒适为主。如：借助软枕或坐便或椅子等，帮助产妇使用走位（积极指导产妇在产房内进行适当的走动）、坐位（积极指导产妇坐在椅子上或者床边上，保持双腿分开姿势，双手可抱住靠背，低头）、侧卧位（等明确产妇的胎位方向后，积极指导产妇保持与胎背相反的方向予以侧卧）、蹲位（积极指导产妇双手扶着床沿，保持双脚分开，蹲在地上）或站立位（积极指导产妇站立于床旁，保持双手扶着床架，产妇身体可进行左右摆动）等不同分娩方式，再分娩时，由产妇自主选择何种分娩方式，产妇在宫口开全前需避免平卧位；如果产妇宫口已经全开，此时还是按照产妇自身所喜欢的体位，最终顺利完成生产。等胎儿着冠后，医护人员可让产妇保持半卧位，继而顺利将胎儿分娩出来。
1.3观察指标
分析两组产妇的自然分娩率、平均总产程时间、剖宫产发生率、视觉模拟评分、平均产后2h出血量。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（?ｘ ± ｓ）表示，组间比较采用Student’s t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。
2.结果
实验组产妇自然分娩率显著高于对照组（P<0.05），实验组产妇剖宫产发生率、视觉模拟评分显著低于对照组（P<0.05），实验组产妇平均总产程时间显著少于对照组（P<0.05），实验组产妇平均产后2h出血量显著少于对照组（P<0.05），见表1。
表1：两组产妇自然分娩率、剖宫产发生率、视觉模拟评分、平均总产程时间、平均产后2h出血量比较
3.讨论
自由体位下，产妇分娩时子宫会迅速收缩，最终顺利将胎儿分娩出。自由体位分娩时产妇能够下床活动，除此之外不影响饮食，充分保护好产妇的生理和心理[3]。本文研究结果显示实验组产妇自然分娩率显著高于对照组（P<0.05），实验组产妇剖宫产发生率、视觉模拟评分显著低于对照组（P<0.05），实验组产妇平均总产程时间显著少于对照组（P<0.05），实验组产妇平均产后2h出血量显著少于对照组（P<0.05）。自由体位可以显著减轻分娩疼痛感，充分利用盆腔空间，促进胎儿旋转。自由体位相比起传统仰卧位方式能够缩短产程时间，主要原因在于自由体位可以减轻子宫对下腔静脉压力，保护胎盘的血液良好循环。自由体位还可放松肌肉，降低腹部肌肉对子宫所产生的压力。
综上所述，自由体位可提高自然分娩率、降低降低剖宫产发生率和视觉模拟评分，缩短平均总产程时间、减少产后2h出血量。
参考文献
[1]张远惠,谢婧,李玲玲等.自由待产体位及改良产程体位在经阴道自然分娩中的应用[J].检验医学与临床,2018,15(6):864-866.
[2]杨翠英,张淑清,黄淑瑜等.自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(20):3845-3846.
[3]张凌云.分娩镇痛下分娩球运动配合自由体位对产程及分娩结局的影响分析[J].中国基层医药,2016,23(16):2450-2453.
论文作者:孙宝珍
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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