向华东
张家界市人民医院 湖南张家界 427000
摘要：目的：分析眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床效果。方法：选取78例干眼症患者。参照组：给予患者玻璃酸钠治疗。观察组：对患者应用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗。结果：观察组的治疗总有效率97.44%比参照组的82.05%要高（P<0.05）。在泪液分泌时间和泪膜破裂时间，观察组优于参照组（P<0.05）。结论：对眼科手术后出现干眼症患者实施普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，可有效改善患者眼部干涩、异物感以及灼热等临床症状，还可降低角膜感染的可能，此方法操作便捷，安全可行性强，值得在临床中大力推广。
关键词：普拉洛芬；干眼症；玻璃酸钠
干眼症是眼科诊室中多发疾病，患有干眼症患者会出现眼睛干涩、灼热、异物感以及由此引起的视物模糊等情况，严重影响工作和生活。干眼症是由于泪液分泌的量、质或流体动力学异常引起泪膜的不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病[1]，包括干眼症、干眼病及干眼综合征等。角膜、结膜、睑板腺、副 泪腺与主泪腺等共同维护眼表正常功能，一旦上述 结构遭到破坏即可引起眼表功能异常从而发生干眼。而眼部手术不可避免地会造成眼表的损伤，如准分子 激光角膜屈光手术、角膜移植手术、翼状胬肉切除 手术、白内障手术、青光眼手术、玻璃体切割手术等，眼部术后干眼可明显降低患者的术后满意度，影响术后效果，因此应当重视此并发症并积极预防。发病后若不及时开展治疗，会引发眼角膜受到感染，甚至使角膜溃疡穿孔或者失明的情况。对干眼症治疗方法多采用局部治疗，例如人工泪液、抗感染、降低观看电子产品等。所以，本文针对眼科手术后出现干眼症患者实施普拉洛芬和玻璃酸钠进行治疗，观察临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016-8至2017-8共78例干眼症患者。利用电脑抽取的方法，把患者划分为参照组和观察组，各组39例。
参照组，男病患：20人，女病患19人，年龄24至64岁，平均年龄（50.3±1.7）岁。
观察组：男病患：21人，女病患18人，年龄25至65岁，平均年龄（51.1±1.6）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：均为眼科手术后引发的干眼症。
排除标准：①传染性疾病；②妊娠、哺乳期；③中途退出者；④认知障碍；⑤精神系统疾病；⑥其他疾病诱发干眼症。
1.3 方法
参照组：给予患者玻璃酸钠治疗。每天进行5-6次治疗，每次应用1滴。应用前双手清洗干净，头部向后仰，眼睛睁开，滴入后眼球360度旋转2-3分钟，闭眼3-5分钟。
观察组：对患者应用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗。玻璃酸钠治疗方法如上，选用普拉洛芬每天四次，每次1滴。治疗过程中，每天用热毛巾热敷5-10分钟，指导患者进行眼睑按摩每天两次。
1.4 观察指标
对两组患者的治疗情况进行评判：显效：眼部干涩、灼热、无眼泪等临床症状全部消失，泪腺分泌理想；有效：眼部干涩、灼热、无眼泪等临床症状有所改善，泪腺分泌一般；无效：眼部干涩、灼热、无眼泪等临床症状基本消失，泪腺分泌无改善。总有效率为显效率和有效率之和。医务人员记录两组患者的泪液分泌时间和泪膜破裂时间。
泪膜破裂时间：将荧光素钠滴入结膜囊，让患者多次转眼，将最后一次眨眼后出现第一个黑斑出现时间，异常情况下时间在12s内。
泪液分泌试验：在患者下眼睑合适位置在结膜囊放上泪液试纸条，让患者向下看并眨眼，阳性表现为3-5分钟后泪水渗透试纸不足10mm。
1.5统计学方法
采用SPSS 12.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
3讨论
眼科手术后出现干眼症的发生率较高，此疾病属于术后并发症之一。导致此疾病的主要因素就是手术过程中对眼表产生损伤，手术属于侵入性手术，提升感染机率，因为眼部本身存在疾病，从而对泪膜造成损伤，使眼泪动力学发生改变，导致患者无法正常流眼泪，使眼球处于干涩状态[2]。精神状态紧张、环境过于干燥以及长期失眠等因素也会引发干眼症疾病[3]。若不及时开展治疗，严重可诱发失明。所以，采取科学、有效的干眼症，不仅可调整视力，对患者的生存质量也有所帮助。
玻璃酸钠滴眼液中含有透明质酸钠，有着保水性高、粘弹性高的优势，延长眼膜破裂时间，让眼表快速愈合，使眼球保持湿润的状态，从而缓解眼部干涩、灼热的情况[4]。眼部受到感染也会导致干眼症，但是干眼症的炎症并不是病毒或者细菌而引发的，所以采用抗生素类型的滴眼液并不适合。眼部属于机体中较为特殊的部位，实施局部治疗要优于全身治疗，有着治疗效果理想、起效快的作用。
普拉洛芬属于非甾体类抗炎药，能有效抑制炎症因子，能提高微血管的扩张，让微血管更加通透，有着稳定细胞膜的作用。普拉洛芬作为眼部抗炎药物，对机体产生的不良反应较低。而普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，相互作用，互补优缺点，从而缓解眼睛干涩、无眼泪等临床症状[5]。
本文研究得出：对眼科手术后出现干眼症患者实施玻璃酸钠联合普拉洛芬的治疗总有效率97.44%比单独应用玻璃酸钠的82.05%要高，而且泪液分泌时间和泪膜破裂时间方面，玻璃酸钠联合普拉洛芬效果更加明显。因为玻璃酸钠与普拉洛芬联合可以和纤维连接蛋白相结合，刺激上皮细胞伸展，有着良好的保水性，而且玻璃酸钠可以刺激创口快速愈合，刺激角膜上皮细胞的延伸，有效预防角膜出现干燥的情况，有效缩短治疗时间，从而为患者降低医疗费用，改善生活质量。
在治疗过程中，选择正确药物虽然重要，调整患者的饮食，对其开展健康教育也同样重要。治疗过程中，不可食用过于辛辣刺激食物，饮食清淡，保持良好的心情，同时不可长时间看电子产品，尽量多休息。应用药物前，要清洗双手，保证好个人卫生。
综上所述：对眼科手术后出现干眼症患者实施普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，不仅可改善患者眼部干涩、无眼泪以及灼热等临床情况，还可降低治疗费用，操作便捷，安全可行性强，值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1]韩崇.玻璃体切割术后泪膜稳定性的相关因素分析［J］．中国卫生标准管理，2014，5（6）：15－17．
[2]庞艳英，赵华，梁思妥，等.氯替泼诺、氟米龙、环孢素、溴芬酸钠分别联合玻璃酸钠治疗中重度干眼的临床观察［J］．中国药房，2014，25（32）：3000-3002．
[3]万鹏霞，王晓然，宋亦悦，等.氯替泼诺治疗干眼的疗效观察［J］．中华眼科杂志，2012，48（2）：142-144．
[4]Jiang.The static effect of pranoprofen combined with sodium hyaluronate in the treatment of dry eye of[J].medical frontier，2016，6（23）：115-116.
[5］刘雅琴，李晶，具尔提·阿不都卡地尔，等.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼的临床疗效观察[J].新疆医科大学学报，2016，39（4）：456-459.
论文作者:向华东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
标签：普拉论文; 患者论文; 酸钠论文; 玻璃论文; 干眼症论文; 眼部论文; 泪液论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;