重庆市大足区第二人民医院 402368
【摘 要】目前临床上慢性支气管炎具有常见性，好发于老年群体，多以咳嗽和咳痰为主，且具有病程长和反复发作的特点，假如诊治不及时，就会严重影响患者的生命安全。基于此，本文将详细探讨该疾病产生的原因，并提出有效的诊断和治疗方法，为患者的生命安全保驾护航，同时提升患者的生命质量。
【关键词】慢性支气管炎；内科诊断；治疗；
【中图分类号】R562.2+1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-369-02
前言：慢性支气管炎属于呼吸道感染疾病的一种，炎症具有非特异性，其临床主要症状表现为喘息、咳嗽与咳痰，且好发于冬季，在天气变暖的情况下病情能够得到有效的缓解。基于该疾病的相关特征，进而对患者的日常生活与身心健康造成了严重的影响，假如诊治不及时，就会导致病情的加重，进而诱发肺气肿与肺源性心脏病的产生，继而对患者的生命造成威胁。基于此，对该疾病的发病机制进行探讨，并提出具体的诊断与治疗手段对该疾病的康复具有重要的意义。
一、慢性支气管炎的相关致病因
目前该疾病的临床发病率较高，在致病上具有多样性，再加上早期症状不典型，使得疾病的诊断和治疗被延误，进而将多并发症诱导。相关调查显示，目前该疾病的致病因素主要包括了以下几点：一是吸烟，患者的气道因长时间地吸烟严重受损，进而将感染诱发；二是环境污染，目前我国随着工业化进程的推进，使得环境遭受了严重破坏，同时空气污染严重，在人体长期吸入的情况下，就会间接性损害患者的气道黏膜，进而诱导疾病的产生。三是季节性变化，通常该疾病好发于冬季，其原因是季节变化会诱导感染和气候变化的产生，从而导致慢性支气管炎的发生。通常慢性支气管炎一句阶段的差异，在临床表现上也表现出明显的不同，其中外感症状是早期表现，化热症状是中期表现，肺肾气虚或阳虚则是后期表现，依据中医分型，可将慢性支气管炎分为痰热内壅型、表寒内隐型、肺肾阳虚型这几种，且以老年人居多。并且中医指出，器官（肝､肺､脾､肾等）功能性失调也是发生慢性支气管炎的主要因素之一，并且病情会因外感风寒加重。
二、慢性支气管炎的诊断标准
1.诊断：目前该疾病的临床症状主要表现为咳痰、咳嗽伴喘息，持续两年以上发病且持续时间在三个月及以上，对于临床症状显著但是时间相对较短的患者则采用肺功能和x线辅助诊断，将伴有以上症状的慢性鼻炎疾病、支气管哮喘、支气管扩张、心功能不全、心脏病、肺脓肿、尘肺病机器肺结核疾病排除。
2.分型：通常慢性支气管炎可分为喘息型和单纯型，前者多表现为喘息症状，且多次或经常出现哮喘音；后者主要以咳痰和咳嗽为主。
3.分期：有临床缓解期、急性发作期和慢性迁延期之分，其中急性发作期的患者会在一周内出现粘液脓性痰和脓性痰，并且伴其他炎症反应和痰量增多情况，还有就是患者的喘息、咳嗽或咳痰现象在一周内有一项严重加重；而慢性迁延期患者则表现为迁延不愈，伴有不同程度的喘息、咳嗽或咳痰现象，还有就是一个月之后急性发作期症状未恢复至发作前；则临床缓解期则是患者自然缓解或治疗后改善，轻度症状以下，且持续时间在两个月及以上。
4.病情判断标准：
4.1咳嗽
轻度咳嗽：白天间断咳嗽，对日常工作与生活不造成影响；中度咳痰：症状介于中度与轻度间；重度咳痰：白天和晚上均有阵咳或频繁咳嗽的现象，且对睡眠与工作造成了严重影响。
4.2喘息
轻度：程度轻，偶尔发作，且对活动与睡眠不产生影响；中度：介于重度与轻度之间；重度：不能平卧，且喘息明显，对生活与睡眠有影响。
4.3咳痰
少量咳痰：清晨与夜间痰量在5~25ml之间，而昼夜痰量在10~50ml之间；中量咳痰：清晨与夜间痰量在26~50ml之间，而昼夜痰量在51~100ml之间；大量咳痰：清晨与夜间痰量在50ml以上，而昼夜痰量在100ml以上。
4.4哮鸣音
多：布满两肺；中：散在分布；少：出现于深快呼吸与咳嗽后，较少闻及。
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4.5实验室检测手段
包括了痰检测（检测细菌数量与种类）、肺功能检测（检测残气容积、用力呼气中段流量和用力肺活量）、胸部X线片检测（检测合并肺气肿与肺间质病变程度）及其其他检测（如免疫指标检测、纤维支气管镜检测等）。
以上这些都可以作为临床上判断患者病情与病情发展的重要依据。
三、慢性支气管炎的临床治疗方法
目前临床上针对慢性支气管炎的治疗手段主要包括了中西治疗、西医治疗或者是中西医结合治疗。其中西医疗法选用的药物主要为沙星类、头孢类药物，并且还结合了针对性治疗，如雾化吸入及其各种症状的规范化治疗，其中对咳嗽症状的处理采用的是30mg盐酸氨溴索与50ml 0.9%的氯化钠注射液静脉滴注，每天一次；或者是10ml的复方甘草合剂，每天三次；亦或是8~16ml的溴已新祛痰液。平喘治疗主要是讲糖皮质激素长效β2激动剂吸入或者是每天口服三次氨茶碱，每次0.1g。对于抗感染的治疗主要是采用的抗感染治疗，严重者每天静滴两次第三代头孢，每次2g，当患者对头孢菌素过敏的情况下，则每天静滴0.05g的左氧氟沙星一次。对于缓解期患者的治疗多以健康教育为主，涉及的内容主要包括了避免烟雾环境、粉尘和刺激性气体刺激支气管，同时还要加强锻炼与休息，注意饮食和保暖，戒烟，关注环境变化等。而中医治疗手段则是依据患者的病况进行辨证施治，如对燥热且肺部严重受损患者进行肺部拯救和燥热清理治疗，对肾肺两虚患者给予生脉散调理。在具体的用药方案上主要如下：以15g杏仁、10g干草､10g麻黄治疗风寒袭肺型患者；以6g杏仁、3g菊花、2.5g薄荷、7g桑叶治疗风热犯肺型患者，以3g川贝、4g杏仁、3g梨皮、3g桑叶治疗燥热型患者；以10g肉桂、25g党参､15g半夏､15g附子、25g山药､20g茯苓､10g陈皮治疗脾肾阳虚型患者；以20g杏仁、15g半夏､15g苏子､15g贝母､20g黄芩治疗痰热型患者；以10g陈皮、10g厚朴、20g茯苓、15g半夏、10g干草治疗痰湿型患者。每日煎服一剂，早晚各服用一次。
四、治疗成效及其最新治疗进展
目前对于绝大多数慢性支气管炎患者的治疗主要采用的是中医治疗、西医治疗或者是中西医结合治疗，并且大量研究证实，对慢性支气管炎患者采用中西医结合治疗与单独的西药治疗和中药治疗相比之下效果更优，并且并发症几率更少，且治疗有效率能够达到95%及以上。然而西药治疗具有损伤大、药物依赖性强等不足，同时还可能造成糖尿病、肥胖症、股骨头坏死等，并且很可能需要终身用药。而中药治疗者具有效果差、起效慢的不足，同时还会将治疗难度增加。基于此寻求先进的技术手段治疗该疾病具有重要的意义。经科研证实，对慢性支气管炎患者采用AAC净肺克喘综合靶向疗法能够达到全方位攻克的效果，且该技术应用了免疫细胞生物制剂和无创穴位介入技术来清肺洗肺、排痰，能将患者的呼吸困难、咳痰和咳喘等现象在20min内解决，促进患者的呼吸通畅。同时在此基础上还实施了ATD治疗，从而来达到消喘止咳的目的，具体是将美国ATD肺部治疗仪引进，向人体定向导入药物并向血液循环系统进入，从而将肺部炎症消除。再次就是采用脉冲磁疗来抑制复发，主要是通过细胞免疫反应和气血调和来达到修复粘膜、疏通气管、激活免疫系统、消除过敏反应、解除呼吸系统顽疾目的地。最后就是以现代中药固本培元，将中药外敷、内服，促进患者自身免疫系统的激活，从而达到治标治本，杜绝复发、巩固疗效、固本培元的目的。
结语：目前临床上导致慢性支气管炎发生的相关因素较多，多为多种因素共同作用所致，主要表现为器官和支气管黏膜的慢性非特异性炎症，当前的临床诊断依据较多，在诊疗时可以综合考虑各标准。目前针对该疾病的治疗多以中医治疗、西医治疗或者是中西医结合治疗为主，其中西医疗法效果显著，然而却易复发，且副作用大，并且还可能诱导其他疾病的产生，进而对治疗成效造成了严重影响。因此对于慢性支气管炎患者来说，在治疗手段上更多的倾向于中医疗法。基于慢性支气管炎的初期症状不显著，因此必须联合使用多种检测手段，或临床观察、或实验检测等。通常冬季发病者的症状会在春季得到缓解，在诊断为晚期的情况下，其症状就会持续加重，并且不受季节的影响。
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论文作者:蔡顺友,彭春梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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