（ 云南省第二人民医院 普外二科B区 昆明 650000）
【摘要】 目的 分析研究急性胰腺炎联合醋酸奥曲肽注射液与奥美拉唑钠注射液治疗的临床效果。方法 将于我院2017年3月—2018年3月就诊的60例胰腺炎患者作为研究对象，根据治疗方式的不同随机分为对照组与观察组，每组各30例。其中，对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑钠注射液静脉滴注，比较分析两组患者的临床治疗效果及并发症发生率。结果 比较两组数据可知，观察组临床总疗效明显高于对照组,且观察组的并发症发生率明显低于对照组,两组数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑注射液治疗急性胰腺炎的效果显著,有助于提高治疗效果，减少并发症的产生，值得应用推广。
【关键词】急性胰腺炎；醋酸奥曲肽；奥美拉唑钠
急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是胆道感染、过量饮酒、暴饮暴食等因素导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。作为临床常见的消化系统疾病其主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、血胰酶增高等特点，不仅发病急，病情发展快，还容易发生多种并发症，甚至出现高死亡概率[2]。急性胰腺炎对患者的身体健康与心理健康造成影响，危及患者生命安全，需要及时有效的治疗措施促进患者的康复。临床上对主要以药物治疗来对急性胰腺炎采取治疗，本研究探讨了急性胰腺炎联合醋酸奥曲肽注射液与奥美拉唑钠注射液治疗的临床效果，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年3月—2018年3月收治的60例急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例，所采取的的治疗方式有所不同。其中，对照组患者男性19例，女性11例，平均（41.87±6.33）岁；观察组患者男性18例，女性12例，平均（42.11±6.72）岁。两组患者的一般资料差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。所有患者符合《中国急性胰腺炎诊治指南》经检查确诊为急性胰腺炎，所有患者均自愿参与本次研究。且本研究获得我院伦理会的批准。
1.2方法
两组患者入院后均接受常规治疗，具体措施做到胃肠减压抑酸，抑制胰酶活性，纠正水电解质及酸碱失衡，肠胃营养支持及抗感染等综合治疗[3]。
对照组予以常规治疗，观察组在对照组的基础上给予奥曲肽（武汉人福药业有限公司，规格：0.1mg，国药准字号：H20100009）：首剂静推0.1mg继而以25μg/h维持治疗，2次/d；给予奥美拉唑（背景四环科宝制药有限公司，规格：40mg，国药准字H20059318）40mg静脉注射，12h/次，10d1疗程。观察临床症状改善情况及局部并发症的发生情况。
1.3 疗效标准
1.3.1治疗效果评价标准：
根据患者临床症状改善的程度共分为显效、有效、无效三个级别。显效：患者腹痛腹胀等临床症状基本消失，检查指标恢复至正常水平；有效：患者腹痛腹胀等临床症状有所改善；无效：患者临床症状基本无变化甚至加重出现并发症情况。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/所有例数×100%。
1.3.2并发症发生情况
比较两组出现胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、脏器功能衰竭、感染等并发症的情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，检测数据以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
比较两组患者治疗有效率可知，观察组治疗总有效率86.67%明显高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）,如表1：
2.2两组患者并发症发生情况对比
观察组治疗并发症总发生比率6.67%明显低于对照组26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）,如表2：
3讨论
急性胰腺炎是一种常见的急腹症之一，老年人发病率居高，诱发病因繁多，包括暴饮暴食、肠动力受损、酒精中毒等原因。在急性胰腺炎发作时，体内胃酸分泌与胰蛋白酶瞬间增多，血液处于高凝状态易导致胃粘膜缺血及缺氧，其治疗比较复杂，暂无特效药。因手术方法经内镜逆行胰胆管造影并不能普及，多在临床上采取药物治疗，其中比较典型的药物便是奥曲肽及奥美拉唑[4]。
奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，其半衰期较长，能够全面有效抑制胰酶分泌及合成及胰酶含量，抑制细胞因子及炎性物质的生成及释放，保护胰腺细胞。奥曲肽还能减少胰液中蛋白液体的75%～90%，增加胰腺组织DNA合成和蛋白定量，不仅降低了胰腺炎的胰酶、脂肪酶水平，还能促进急性胰腺炎的胰腺组织的再生和修复速度，从而保护胰腺细胞。奥曲肽能减轻重症胰腺炎的血液浓缩现象，抑制血小板活化因子释放，改善胰腺组织的微循环障碍，减少并发症的产生。而奥美拉唑是强有力的质子泵抑制剂，可提高胰酶的生物利用度，降低血清淀粉酶和乳酸脱氧酶水平，促使胰液素明显下降，改善急性出血坏死胰腺炎大鼠的病变程度[5]。此抑制剂让血清反应指标TNF—α水平降低，使胆囊收缩素分泌减少，从而减少胰腺分泌，抑制重症胰腺炎活性和阻止腺泡坏死的作用。两药联合作用，不仅发挥出各自药性治疗急性胰腺炎，还减少副作用，减少并发症的产生，提高患者的生存率。
研究结果表示，联合醋酸奥曲肽注射液与奥美拉唑钠注射液治疗的观察组治疗效果总有效率高达86.67%，明显高于对照组的66.67%,且观察组的并发症发生率6.67%明显低于对照组26.67%,两组差异均有统计学意义。
综上所述，联合醋酸奥曲肽注射液与奥美拉唑注射液治疗急性胰腺炎的效果显著,有助于提高治疗效果，减少并发症的产生，具有安全可靠性，值得临床应用推广。
参考文献
[1]黄敬恩,甘小海.醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑钠注射液治疗急性胰腺炎的效果[J].中国当代医药,2017,24(3):27-29.
[2]张晓敏.参麦注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效[J].临床医学研究与实践, 2018,v.3(14):115-116.
[3]杨泰源,罗玲.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的效果分析[J].中国当代医药,2016,23(5):119-121.
[4]龚利平,肖清华,李玉平. 奥曲肽与奥美拉唑治疗急性胰腺炎的效果观察[J].中国当代医药,2017,24(33):94-96.
[5]余建华,王述.奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床意义分析[J].系统医学,2018,v.3；No.41(5):56-57+61.
论文作者:段雪德 蒋蓉 廖静
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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