（江苏省泰州市兴化市开发区社区卫生服务中心 江苏 泰州 225700）
【摘要】目的：探讨分析传统的开腹手术与腹腔镜手术对治疗上消化道穿孔的临床治疗效果。方法：选取2015年1月-2017年1月在我院治疗上消化道穿孔的60例患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各30例，将传统的开腹手术用于对照组患者的治疗中，腹腔镜手术用于实验组患者的治疗中。将两组患者之间的临床治疗效果进行对比分析。结果：实验组患者的治疗总有效率为100%明显优于对照组的90%，差异显著，而且不良反应的发生率也比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有上消化道穿孔的患者采用 腹腔镜手术进行治疗，效果显著，大大降低了术后的不良反应的发生率，使患者可以尽快的恢复，在临床上值得推广应用。
【关键词】传统开腹术；腹腔镜手术；上消化道穿孔；治疗效果
【中图分类号】R655.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0176-02
在普外科最为常见的一种急腹症就属于上消化道穿孔，这种疾病的发病速度比较快，一旦发作病情比较严重，治疗效果不太理想，因此，一旦发病如果没有及时有效的对其进行治疗，严重的会威胁患者的生命安全[1]。临床上对于这类疾病主要采取手术进行治疗，但是传统的开腹手术治疗效果并不是很理想。因此，随着医学的不断进步，腹腔镜手术也在不断的发展，很多学者将其应用到上消化道穿孔的治疗中，疗效显著。本文选取2015年1月-2017年1月在我院治疗上消化道穿孔的60例患者采用不同的治疗办法来比较患者的临床治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2017年1月在我院治疗上消化道穿孔的60例患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各30例。实验组患者男18例，女12例，年龄24～60岁；对照组患者男14例，女16例，年龄26～65岁。对比所有患者的一般资料如年龄、性别等，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的30例患者采用传统的开腹手术实施治疗，在患者的右上腹直肌处进行切口，然后对患者实施常规的消化道穿孔修补术，术后放置引流管。
实验组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对患者实行全身麻醉，并进行气管插管，让患者平卧位，建立气腹，在脐下进行切口，切口长度为10mm的横切，并置入10mm trocar建立观察孔，随后将腹腔镜置入。通过腹腔镜仔细的探查穿孔的位置，借助吸引器将腹腔内的积液吸净，在穿孔部位的边缘外5mm处，垂直消化道的纵轴选用3-0可吸收线开始缝合病灶部位，最后用大网膜将伤口固定并且覆盖，并且检查切口缝合的妥善程度。要用生理盐水对腹腔进行充分的清洗，最后防止引流管。
1.3 观察指标
注意观察两组患者的治疗效果，以及并发症的发生情况。
1.4 统计学分析
本次研究所有数据采用统计学软件SPSS 16.0进行分析，用（x-±s）表示计量资料，用t检验，用χ2检验计数资料，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者的治疗效果进行比较，实验组患者的治疗总有效率为100%明显优于对照组的90%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1 所示。
两组患者手术后，实验组患者术后有1例发生肠粘连、1例肠梗阻，并发症的发生率为6.6%，对照组患者术后有2例发生肠粘连、3例肠梗阻、2例切口感染、1例肠脓肿，并发症的发生率为26.6%，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
上消化道穿孔也就是人们常说的胃穿孔，这是一种非常常见的消化性溃疡[2]。由于溃疡不断的发展加深，穿透了肌层，浆膜层、直至将胃穿透或者是十二指肠壁穿透最后导致穿孔。发生这种穿孔最初的症状就是腹痛，剧烈的腹痛是这种疾病最初也是最常见的症状[3]。刚开始疼痛会处于上腹部或者是穿孔的部位，患者会感觉像是刀割或者是烧灼样的疼痛，且会持续的疼痛，有的患者会出现阵发性慢慢加重的现象。病情发展很快，患者很快就会感到整个腹部都感觉疼痛，这种疾病的疼痛可以扩散至肩部呈刺痛或者是酸痛的感觉。有的患者会出现休克、恶心、呕吐、发烧、脉搏快等症状。
传统的开腹手术和目前新式的腹腔镜手术是治疗这类疾病最为有效的办法[4]。但是传统的开腹手术切口大，视野有限，对于患者的脏器暴露的时间长且暴露程度高，很容易引发感染，临床上的广泛应用也在一定程度上受到了限制。而腹腔镜手术不但切口小，对患者的创伤小，并发症的发生率也低，降低了患者的疼痛度，且术后恢复比较快，因此被大多数患者采纳。
本文通过研究发现，实验组患者的治疗总有效率、并发症的发生率分别为100%、6.6%；对照组患者的治疗总有效率、并发症的发生率分别为为90%、26.6%；实验组明显的优于对照组，差异显著，因此对患有上消化道穿孔的患者采用 腹腔镜手术进行治疗，效果显著，大大降低了术后的不良反应的发生率，使患者可以尽快的恢复，在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1]李文翔,杨雷,李巍,刘坤鹏.传统开腹手术与腹腔镜治疗老年上消化道穿孔疗效分析[J].淮海医药,2017,（02）:195-196.
[2]严希宽,温新如,范利.腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,（31）:4394-4396.
[3]卢业才,李启信,林珺珺,唐维平,汤朝.腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔疗效的对比分析[J].安徽医学,2016,（09）:1136-1138.
[4]何志伟,汤聪,黄龙和.腹腔镜上消化道穿孔手术与传统开腹手术的疗效对比[J].现代诊断与治疗,2016,（21）:4012-4013.
论文作者:胡阳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 消化道论文; 实验组论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 切口论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;