哈尔滨市双城区人民医院，黑龙江 哈尔滨 150000
【摘要】目的：探析无保护会阴接生的临床效果。方法：对我院2016年4月至2017年7月正常分娩的30例产妇进行分组研究，根据随机原则分为参照组与观察组，每组15例。参照组产妇给予会阴保护接生，观察组产妇给予无保护会阴接生，对两组产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度进行统计对比。结果：观察组产妇会阴侧切率为26.7%，显著低于参照组产妇的73.3%（P＜0.05）。观察组产妇会阴完整率为46.7%，显著高于参照组产妇的6.7%（P＜0.05）。结论：在产妇分娩中应用无保护会阴接生，可显著减少会阴侧切，提高会阴完整率，值得临床推广与应用。
【关键词】会阴保护接生；无保护会阴接生；会阴侧切
会阴侧切是产妇分娩中较为常用的一种方式，其能够缩短产妇第二产程，减轻产妇会阴裂伤，避免新生儿窒息，临床应用价值非常高[1]。为了进一步探讨无保护会阴接生的应用效果，本文现对我院2016年4月至2017年7月正常分娩的30例产妇进行探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2016年4月至2017年7月正常分娩的30例产妇进行分组研究，根据随机原则分为参照组与观察组，每组15例。参照组产妇年龄21～39（27.5±3.5）岁，孕周37～41（38.9±1.0）周；观察组产妇年龄23～38（27.1±3.3）岁，孕周38～42（39.2±1.1）周。采用SPSS 22.0软件分析两组产妇上述资料，组间对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组产妇给予会阴保护接生，即取产妇膀胱截石位，助产护士站在产妇一侧，积极和产妇沟通，使产妇积极配合分娩。当产妇开始宫缩时，指导产妇用力，并在宫缩间歇期叮嘱产妇呼吸放松，在看见胎儿胎头抵至产妇会阴后，即刻给予会阴保护操作，具体操作为：助产护士右手肘部支撑在产床上，手掌合并保护会阴部位，向上托起产妇臀部，以此控制胎儿娩出速度。在胎儿娩出前，助产护士右手不可离开产妇会阴部位，胎儿娩出后，马上剪断脐带，完成分娩。
观察组产妇给予无保护会阴接生，即在产妇宫口全开时，助产护士对产妇会阴部位予以常规擦洗与消毒，胎儿拔露时铺设无菌台，胎头着冠时，于阴道内口涂抹消毒液体石蜡油，在阴道内插入食指与中指，对会阴体进行按摩，保持动作轻柔，且叮嘱产妇宫缩间歇期呼气，持续期屏气，保持腹压，在胎头着冠2/3时，注意胎头娩出速度的控制，右手五指分开，扣在胎头上，以免胎头娩出速度过快，指导产妇正确吸气、呼气，配合宫缩用力，一直到胎儿娩出。
1.3 观察指标
对两组产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度进行统计对比。会阴裂伤程度分为：①会阴完整；②会阴Ⅰ度裂伤：会阴皮肤与阴道入口黏膜撕裂，出血量较少；③会阴Ⅱ度裂伤：裂伤至肌层、筋膜，累及阴道后壁黏膜，出血量较多；④会阴Ⅲ度裂伤：裂伤至会阴深处，肛门外括约肌撕裂，未累及直肠黏膜；⑤会阴Ⅳ度裂伤：阴道、肛门、直肠贯通，且直肠肠腔外露[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件分析两组产妇观察数据，表示为百分比形式，并给予x2检验，若P＜0.05，表示两组比较具有显著性差异。
2.结果
2.1 比较两组产妇会阴侧切情况
观察组产妇会阴侧切率为26.7%，显著低于参照组产妇的73.3%（P＜0.05）；观察组产妇会阴完整率为46.7%，显著高于参照组产妇的6.7%（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
针对会阴保护接生而言，需要用手掌托住会阴部位，压迫胎头，但因为接触面积较大，致使向上阻力增大，减小了会阴扩张程度，阻碍了胎头仰伸，造成会阴裂伤率提高。而无保护会阴接生利用会阴延展性，只需对胎儿胎头娩出速度进行控制，不需要托住会阴部位，最大限度的减轻了对产妇的损伤。
一般而言，无保护会阴接生是指在胎头拔露、着冠至胎儿娩出过程中，医务人员指导产妇合理吸气、呼气，并对胎儿胎头娩出速度进行控制，使阴道与会阴体得到有效扩张，从而保证产妇与新生儿安全的一种分娩方式。在临床中采用无保护会阴接生，不仅可以为产妇提供整洁、轻松的分娩环境，还可以减轻对会阴部位的损伤，减少出血量，临床应用价值非常高。本文研究结果显示：观察组产妇会阴侧切率为26.7%，显著低于参照组产妇的73.3%（P＜0.05）；观察组产妇会阴完整率为46.7%，显著高于参照组产妇的6.7%（P＜0.05），与赵晓丽[3]的文献报道非常相似，数据为：观察组产妇会阴侧切率为22.5%，显著低于参照组产妇的74.6%（P＜0.05）；观察组产妇会阴完整率为34.4%，显著高于参照组产妇的1.6%（P＜0.05）。通过数据比较可知，无保护会阴接生在产妇分娩中的应用效果更好，能够大大降低会阴侧切率，保证会阴完整性，可在临床中应用与普及。
综上所述，在产妇分娩中应用无保护会阴接生，可显著减少会阴侧切，提高会阴完整率，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 孙晋凤,刘朝霞,王坤昌等.无保护会阴接生法与保护会阴接生法的临床比较[J].临床护理杂志,2014,13(6):24-26.
[2] 邱霞,梁栋峰,魏福来等.无保护会阴接生对会阴撕裂程度的影响[J].护理实践与研究,2016,13(7):58-59,69.
[3] 赵晓丽.无保护会阴接生技术临床应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(15):2958-2959.
论文作者:那海艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
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