齐齐哈尔市第一医院 161000
摘要：目的：对于老年肺癌全肺切除术手术围术期的患者，采用临床护理路径的方法进行护理，针对效果展开论述。方法：从2015年来医院就诊的老年肺癌患者，选取136例进行随机的分组。观察组采用常规护理的方法，对照组采用临床路径护理，对两组患者的护理效果进行观察。结果：观察组患者在并发症发生率、肺癌知识教育、住院时间、患者满意度等方面的结果均不如对照组，两组各项指标比较差异有统计学意义（P< 0.05）。结论：采用临床护理路径对老年肺癌全肺切除术围术期进行护理，提高患者生活质量，降低术后并发症的发生率，缩短了患者的住院时间，患者的满足度较高。
关键词：临床护理路径；老年肺癌；护理效果
采用临床护理路径在我国医疗模式改革创新上属于新型的整体护理模式，这种模式以人为本，以病人为重心，是一种融合了多学科的综合护理模式。该模式以时间和护理措施为纵横轴，对于患者的疾病检查、用药、生活指导、接诊诊断、健康宣教等等，按照日程表制订的方式，让患者能够持续地了解疾病的知识，得到有效的护理。本文从2014年全年来医院治疗老年肺癌的患者中，选取了136名患者。这些患者均接受了全肺切除手术，采用CNP护理路径，在护理质量和效果上进行讨论。
1、资料与方法
1.1一般资料
对2014年来医院胸外科治疗老年肺癌，并接受了全肺切除术的患者，选取了136例随机进行了分组，患者的受教育程度、年龄差异无比较学意义（P> 0.05）。随机分为观察组和对照组。
1.2观察组采用胸外科常规护理方法，对照组实行临床路径管理，采用临床路径流程表制订的方法，对入院后的患者和家属先进行宣传教育，包括医生和责任护士的情况，病房的管理制度、环境设施，对患者和家属讲解疾病的发生和发展，对患者的治疗和手术以及预后的过程进行简介，介绍检查中要注意的事情，对于术前的锻炼的方法，术后的床上护理和运动的常识，生活注意事项等等，都加以详细的示范，帮助患者了解手术前后的各项细节。手术前的一天对患者进行肺癌健康知识的宣传教育，帮助患者缓解手术的焦虑情绪，向患者讲解手术的方法、麻醉的方法、手术的过程，并且给予睡眠质量较差的患者以镇静药物。手术当日，对患者和家属讲解术后的体位以及翻身的重要性。术后第一天，指导清醒后的患者如何咳嗽、呼吸和做好饮食的指导工作，避免出现肺部被压迫的情况，告知患者不能健康完全的侧卧位，从饮食搭配和营养摄取的角度，讲解饮食的高蛋白和维生素的摄取量以及饮食的过渡的注意要点。指导患者学习术后的锻炼的方法，包括腹式呼吸的方法，对于疼痛难忍的患者给予镇痛药物。术后第二天到出院前一天，与患者和家属保持沟通，了解患者的恢复情况，采用病房巡视的方法，检查引流管通畅和固定的问题，观察术后的生命体征的稳定性，鼓励患者下床适当运动，指导患者进行呼吸功能训练，预防侧肺部和泌尿系统的感染，帮助出院当日的患者了解康复期间的注意事项，如饮食、休息，并告知复诊以及治疗的时间。
2、结果
通过两组患者的护理方式产生的效果进行对比，主要的对比指标包括并发率的发生率、住院时间、患者满意度等。
3、讨论
老年肺癌的发病率和死亡率的增多，与生态环境的破坏以及吸烟人数的增多不无关系。患者在患病期间，多有咯血等症状，加重了患者和家属的紧张焦虑的心情，对于患者对手术的新信任度和对医生的依从性不利，容易出现术后的并发症。因此，采用常规的护理模式，单纯地遵照医嘱，配合治疗，而没有关于疾病的健康宣教等内容，缺乏系统性和与健康，而采用CNP，改变了常规护理模式的一些弊端，将护理模式加以优化，对于患者从入院到出院全程给予人性化护理，将接诊时候的诊断，入院后的治疗、用药、护理，出院的加护，均加以计划，定制成具体的日程表，给予患者主动和连续的心理以及身体方面的护理，采用多学科融合方式，增加护理的预见性、针对性等。
参与CNP护理的护士必须做好各项护理工作的落实工作，保证护理工作的完整性和连续性，避免护理经验不足影响护理质量，使得患者和家属能够消除对疾病和手术的疑虑，配合医护人员的工作，降低并发症发生概率，建立融洽的医患关系，同时也提高患者的满意度。在老年肺癌患者进行全肺切除术的临床护理上收到了很好的效果，节约了医疗成本，提高患者对护理的满意度。
参考文献：
[1]石娥.老年肺癌全肺切除术围术期实施临床护理路径的效果评价[J].中国医药导报，2012，09（19）：159-160.
[2]陈雪梅.临床护理路径在PICC置管患者健康教育护生教学中效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：200.
论文作者:李爽,于晓秋,张鹤
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 肺癌论文; 路径论文; 术后论文; 方法论文; 老年论文; 手术论文; 《健康世界》2017年13期论文;