吴雪珍
江西省高安市骨伤医院 330800
摘要：目的：探讨全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响。方法：从2014年1月至2015年6月来我院进行手术治疗的老年患者当中选出76例，将其随机分为两个小组，每组38例患者。对其中一组患者采用吸入式麻醉处理，作为对比组；对另外一组患者则采用全凭静脉麻醉处理方法，作为研究组。分别记录两组患者 评分（简易精神状态评分），同时对两组患者睁眼时间和拔管时间进行记录和分析。结果：本次研究当中，术后1 两组患者的精神状态评分明显低于手术前，但研究组患者在术后6 恢复正常，而对比组患者则是在术后24 恢复正常，且评分始终低于研究组。同时研究组患者的睁眼时间和拔管时间低于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在为老年患者进行手术时，应用全凭静脉麻醉的效果优于吸入式麻醉，患者苏醒时间段，认知功能恢复快。
关键词：老年患者；手术；全凭静脉麻醉；吸入麻醉；认知功能；影响
本文即是对2014年1月至2015年6月来我院进行手术治疗的76例老年患者不同麻醉方法对认知功能影响进行研究，其具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2014年1月至2015年6月选出的76例老年患者，将其分为两个小组。其中对比组中男性22例，女性16例，患者的年龄从61岁至83岁不等，平均年龄为（71.48±3.62）岁。研究组中男性25例，女性13例，患者的年龄从60岁至79岁不等，平均年龄为（71.36±3.57）岁。经临床检查和询问后，76例患者均为抑郁症、精神病等神经系统疾病，无酗酒史、无药物过敏史、无药物依赖史等。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将76例患者随机分为每组36例的两组，对其中一组患者采用吸入式麻醉处理，作为对比组；对另外一组患者则采用全凭静脉麻醉处理方法，作为研究组。两组患者在手术前均不进行药物治疗，同时在手术开始前为患者建立静脉通路，并给予0.2 的乳酸钠林格进行滴注，监控患者心率、脉搏、血压、血氧饱和度等生理指标[1]。
1.2.1对比组麻醉方法
对比组采用的是吸入式麻醉，采用插管给药方式，将鼻呼吸管与麻醉剂进行连接，麻醉药物选择七氟烷，浓度为7%，药物供给速率为 ，采用持续性麻醉方法。
1.2.2研究组麻醉方法
研究组患者采用的是全凭静脉麻醉方式，麻醉药物为丙泊酚和瑞芬太尼，利用静脉泵注的方式进行麻醉。其中丙泊酚的泵入速率为每小时3 到6 ，瑞芬太尼的泵入速率为每分钟0.05 到0.2 。
两组患者同样采用维库溴铵对肌肉进行松弛，并对患者生理指标进行监控，根据实际麻醉情况调节药物的使用剂量和速率[2]。
1.3简易精神状态评分法（MMSE评分法）
在对患者术后认知功能障碍进行评价时采用简易精神状态评分方法，分别对手术前1 、手术后1 、手术后3 、手术后6 以及手术后24 患者的评分，其中评分越高说明患者精神状态和认知功能越好。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用 来表示计量数据，并利用 对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
对两组患者数据进行分析，并将其制成如下表格：
表一 两组患者精神状态评分对比表（ ）
从上述两表当中可以看出，研究组患者术后精神状态明显优于对比组，同时研究组患者苏醒时间和拔管时间明显短于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
老年患者手术麻醉后会出现认知功能障碍，对精神状态造成较大的影响，而这种情况的发生除了和患者自身疾病有关以外，还与麻醉的方法有着密切的关联。吸入式麻醉药物对于人体中枢神经胆碱能系统的抑制作用明显，容易造成中枢神经损伤，导致神经元细胞快速死亡，对患者神经功能造成阻碍[3]。而静脉麻醉则相对温和，不仅麻醉效果突出，而且所使用的药物为短效麻醉药，患者苏醒较快，避免了并发症的发生。
参考文献：
[1]吕金英，周海燕.不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（04）：677-679.
[2]陆丽.七氟醚吸入符合瑞芬太尼与全凭静脉麻醉对患者术后认知功能影响的比较研究[J].中国当代医药，2010，17（12）：66-67.
[3]李红宝，何建国.七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者认知功能的影响[J].中国现代医生，2014，15（22）：71-74.
论文作者:吴雪珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 静脉论文; 两组论文; 认知论文; 术后论文; 老年论文; 方法论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;